哪看白癜风的医院比较好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html医务人员应提高对手术烟雾危害的认知并加强防护
支慧徐丽
中华医学杂志,,95(25):-.
随着医疗技术的提高，电外科设备、激光刀、超声手术刀等工具在手术中广泛应用，使得现代医学工作更加便捷有效的同时也给医务人员带来了新的健康危险因素，而手术烟雾就是其中之一。
手术室烟雾是指手术过程中产生的气态物质，也被称为气溶胶，灼烟，透热羽流等，是使用电外科设备(ESU)、激光刀、高频电刀或超声手术刀时组织被摧毁、消融和分解导致其微细的颗粒悬浮在空中[1]。
它是一种空气污染物，医务人员因工作原因长期暴露在有害烟雾，对其身体健康是严重的威胁。根据美国职业安全与健康管理署(OSHA)的资料，美国每年有多达50万医护人员暴露在手术室烟雾中，其中包括外科医师、麻醉医师、护士和其他工作人员。
为了提高医护人员对手术烟雾危害的认知并加强对其防护，我们调查了医护人员对手术烟雾的认知的情况，并对防护提出了建议。
一、调查对象与方法
选择郑州市3医院的名在手术烟雾暴露的医务人员进行调查。采用问卷形式，问卷由专人发放，采用不记名的方式进行调查，问卷共发放份，有效问卷份，有效率为96.92%。
自行设计问卷，问卷在查阅文献的基础上形成初稿[2,3,4,5,6,7,8]，经过10名专家咨询修改后，进行预调查检验信效度。本问卷内容效度指数(CVI)0.95，信度Cronbachsα为0.75。
问卷包括3个部分：
(1)一般情况调查表，包括性别、年龄、职务、职称、学历和工作年限；
(2)手术室烟雾认知情况调查表，从手术室烟雾的来源、性质、危害及防护推荐标准4个方面进行调查，共20个问题，每个问题能选出正确选项计为1分，选择错误计0分，总分7分以下为完全不了解，8～15分为粗浅了解，16分及以上为较好了解；
(3)手术室烟雾防护情况调查表，从个人防护和系统防护两个方面进行调查，共10个问题，采用10分制计算：3分以下为完全无防护措施，4～7分为无有效防护措施，8分及以上为采取了有效防护措施。
数据录入及核查质控。利用SPSS17.0建立数据库，采用双人录入法，数据录入后进行逻辑查错，删除有缺失值的数据。
差异统计学意义比较采用SPSS17.0软件对数据进行分析，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述，3组间数据比较采用Kruskal－WallisH检验，计量资料采用±s进行一般描述，组间比较采用t检验或非参数检验，检验水准(双侧)α＝0.05。
二、结果
在名被调查的手术烟雾暴露医务人员中，女96人，占63.10%，男人，占36.90%；年龄(37±7)岁；工作时间(8±6)年；学历方面：9人(3.57%)博士学历，54人(21.43%)硕士学历，人(51.19%)本科学历，60人(23.81%)大专学历。
专业方面：72人(28.57%)为手术医师，33人(13.10%)为麻醉医师，人(57.14%)为手术室护士，3人(1.19%)为其他科室医务人员；职称方面：高级职称30人(11.90%)，中级职称人(50.0%)，初级职称99人(38.10%)。
对于手术室烟雾的来源、性质、危害及防护推荐标准知识的了解，所调查的手术烟雾暴露医务人员的认知情况很不乐观。完全不了解者48人(19.05%)，粗浅了解者人(79.76%)，较好了解者仅3人(1.19%)。
不同职称医务人员对手术烟雾相关知识的了解程度不同，差异有统计学意义(χ2＝8.22，P0.05)，其中高级职称的医务人员对手术烟雾相关知识的了解程度高于初、中级职称人员，差异均有统计学意义(χ2＝6.13，10.14，均P0.05)，表1。
不同学历者对手术烟雾相关知识的了解程度不同，随着学历的升高其了解的程度越高(χ2＝6.55，P0.05)，表2。
表1
不同职称医务人员对手术烟雾相关知识的了解程度[人(%)]
表2
不同学历医务人员对手术烟雾相关知识的了解程度[人(%)]
对手术室烟雾的防护情况。在手术烟雾防护方面，多数手术烟雾暴露医务人员都没有采取有效的防护措施。完全无防护措施者72人(28.57%)，无有效防护措施者人(64.29%)，采取有效防护措施者仅18人(7.14%)。
不同专业的医务人员对手术烟雾的防护情况不同，差异有统计学意义(χ2＝8.29,P0.05)，与手术医师组相比，麻醉医师及手术室护士对于手术烟雾的防护最差(χ2＝9.26，6.13，均P0.05)，表3。
在不同职称的医护人员中，职称越高对于手术烟雾的防护越好(χ2＝7.18，P0.03)，表4。不同学历的医务人员中，学历越高对于手术烟雾的防护越好(χ2＝7.61，P0.05)，表5。
表3
不同职务医务人员对手术烟雾的防护情况[人(%)]
表4
不同职称医务人员对手术烟雾的防护情况[人(%)]
表5
不同学历医务人员对手术烟雾的防护情况[人(%)]
三、建议
在本组调查对象中，大多数医务人员都对其了解不足，亦不能够有效采取措施预防手术烟雾。说明医务人员缺乏相关职业防护的知识，对于如何能最大程度降低职业危害、保护身心健康不甚明了。医院应当积极引进先进的职业防护理念与标准，加强职业防护知识的继续教育，提高医务人员职业防护意识。
1个性化教育：
在对手术烟雾暴露人群进行职业防护教育上，需根据各层学历与职称情况进行个性化的教育。
2加强宣教：
制作手术烟雾宣传海报，张贴在手术科室较为明显的地方，增加手术人员对烟雾的认知情况。
3电外科设备正确使用的培训：
定期邀请厂家人员，对电外科设备正确使用进行指导，以保证手术人员能正确调节各类手术所需的模式，以最小输出功率达到最大的功效为准，以减少烟雾的产生；并及时清理电刀及超声刀的焦痂以减少手术烟雾的产生。
4医院应做好个人防护及系统防护方面的措施：
(1)个人防护措施：包括佩戴高效过滤性外科口罩、防护镜、手套和隔离衣。医院应提供上述防护设备。一般的手术口罩只能阻挡5μm及较大的空气颗粒，不能提供足够的烟雾过滤保护。高效过滤口罩佩戴时必须符合脸型、紧扣脸部且口鼻周围没有缝隙。所带口罩也应该经常更换，更换时间的长短目前也是一个研究课题。
(2)系统防护措施：包括有负压吸引系统、壁式引流器、便携式烟雾排空系统和中央烟雾排空系统等，是吸除手术烟雾的重要方法之一[6]。
负压吸引系统必须随电外科设备同步移动，距烟雾源2.54～5.08cm的范围内才可有效吸除烟雾；如果放得太远，仅有少部分的烟雾被疏散。
同时，腹腔镜手术中应及时吸出手术烟雾，并对腹腔镜管道实施半开放的操作不仅可减少对患者及手术人员的损害，而且使术者视野更加清楚。同时吸引系统应定期检查、测试和维修，确保性能完好。
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长按
