中科白癜风让白斑告别 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_6733042.html诊断与手术适应症
患者主诉包括休息、站立、（上坡）行走、跑和走不平路时疼痛。X线片显示跟骨后上部增生。如果保守治疗失败，则是内镜手术的适应证。
手术方法
1、患者取俯卧位，在全身麻醉或区域麻醉下实施手术。
2、标记患肢，下肢下方放置小支撑物，使患肢轻度抬高。通过重力使足处于跖屈位。将跖屈位的足抵在手术医生身上并背屈，以便医生能够用两只手自由操作关节镜和器械。
3、手术前应标记重要的解剖结构，包括跟腱的内外侧边缘和跟骨。外侧入口位于跟骨上表面水平跟腱的外侧。首先通过行皮肤纵向小切口建立这一入口。用钝性穿刺针穿入跟骨后间隙，插入关节镜，实施冲洗。
4、直视下由跟腱内侧插入脊椎穿刺针，同样位于跟骨上表面水平，以此定位内侧入口。通过纵向切口建立内侧入口后，在关节镜下插入刨削器。首先去除发炎的跟骨后滑囊，接下来在看到跟骨上表面后去除其纤维层和骨膜。在切除滑囊和跟骨上表面纤维层和骨膜时，刨削器要始终对着骨以免损伤跟腱。
5、当足处于完全背屈位时，可以发现跟骨后上缘与跟腱之间的撞击。将足置于跖屈位，去除跟骨后上缘。此处的骨质松软，可用滑膜切除器或骨锯切除，且不需要使用打磨器。这个入口可交替使用关节镜和切除器，目的是完全去除骨突。
6、在后内侧和外侧角去除足够的骨质很重要。通过滑膜切除器在跟骨内外侧壁后缘上方来回移动使边缘圆钝。
7、手术全过程中为了保护跟腱不受损伤，应使切除器远端远离跟腱。足位于完全跖屈位时，可见到跟腱止点。将骨锯置于止点处，对准跟骨使跟这部分骨变光滑。最后，插入刨削器清除碎屑并打磨可能粗糙的边缘。
8、缝合皮肤切口，无菌加压包扎。
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