北京比较好青春痘医院 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/210418/8860368.html“腰椎间盘突出症”只是老病吗?年轻人会不会得腰椎间盘突出症?如果患上腰椎间盘突出症,腰部到腿部疼痛症状明显,是不是就要做手术?我们一起来看看以下这个病例:
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病例背景
梁先生是一位搬运工,年仅26岁,在4个月前就开始出现右腰及右臀疼痛,伴右小腿麻木感,行走时疼痛加重,工作久蹲也容易诱发,平卧时疼痛缓解,由于症状明显,对工作影响也很大,梁先生3个月前还把工作辞了,不适就平卧休息。
医院治疗,但效果改善不明显,医生建议其手术,梁先生不想手术,于是来到了龙脊康看诊,几次治疗后,症状明显改善。来看看患者保守治疗前后效果对比:
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检查情况
1、体格检查:L5/S1右侧压痛,直腿抬高test45°(+);
2、MRI检查:L4/L5椎间盘膨出并突出,L5/S1椎间盘中央偏右型突出,局部椎管狭窄。
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处理思路
龙脊康赖均宏医生给梁先生做了详细的检查和评估后,发现患者并非已经达到手术指征,而是正处于急性发作期,神经激惹、炎症水肿明显,所以会异常疼痛伴随肢体活动受限明显。
赖医生提醒:当急性发作期,配合一些消炎镇痛、消水肿解痉挛的药物是非常有必要的,可以极大地缓解病人的痛苦,同时也为下一步的保守治疗创造条件,若在急性期使用过多的手法+锻炼治疗,症状可能还会加重。
此外,根据体格检查和影像学所见,患者明显就是腰椎间盘突出卡压激惹神经根引起一侧下肢牵扯麻痛不适,弯腰试验检查、直腿抬高试验检查都受限疼痛。
这种局部结构性的病变,病情较重、较长时,容易引起上下端功能性的改变,面对这种结构性与功能性的问题。以这个患者为例,在急性期后:
第一:可以放松激活局部有问题的肌肉,调整肌肉平衡和激活肌肉功能,然后正骨调整错位的腰椎小关节,增加关节间隙,也可以缓解神经卡压。
第二:找到功能异常的姿势,功能缺少灵活性,那么我们就做灵活性锻炼,功能出现稳定性问题,那我们加强稳定性锻炼,腰椎间盘突出的这类病人,往往需要腰椎的稳定性锻炼,同时又要有下肢的灵活性锻炼,缺一不可!
梁先生的功能训练:
1、吊单杠训练:目的增加关节间隙,释放脊柱纵向压力,调整脊柱两侧不对称平衡,简单实用。
2、下肢自我拉伸:缓解下肢异常张力,减少牵扯。
3、臀肌激活、平躺位下腹肌激活腰椎稳定性锻炼:增加腰椎及骨盆稳定性,增加腰腹力量,分担减少脊柱压力。
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温馨提示
如今,腰椎间盘突出逐渐呈年轻化趋势,所以,如何预防腰椎间盘突出是许多人