正确区分肩周炎和肩袖损伤的方法,您知道吗 [复制链接]

根据病例统计分析，由肩周炎引发的疼痛只占全部肩关节疾病5%-8%，“肩峰撞击、肩袖损伤”的发病率约占肩关节疾病的50%。虽然肩病患者主要为中老年患者，但近年来由于职业习惯、运动、保护不当等所致，肩袖撕裂、关节盂唇损伤有年轻化的趋势。由于肩关节相关疾病的鉴别本身就有一定难度，未经过专门培训的骨科和疼痛科医生也很难正确诊断，大多数患者误诊为肩周炎，若采取推拿针刺治疗，大范围的肩关节环转运动等错误的治疗方式，进而加重肩袖损伤。

石家庄钱乙医生集团指出，有肩膀损伤的患者最好及时找专业的骨科医生或运动医学医生和疼痛专科就诊，以免误诊肩周炎而延误病情。

一名27岁男性患者打羽毛球时拉伤了左侧肩膀肌肉，在诊所诊断为肩周炎，尝试用热敷、理疗、抻拉等各种方法缓解症状，没有完全好转，一周过后仍然抬不起手臂，到运动医学门诊经检查确诊为肩袖严重撕裂，由于之前错误的“诊断”和“治疗”导致肩袖拉伤严重，需进行肩关节镜手术。

那么如何区别肩周炎还是肩袖损伤呢？两者最大区别是，肩周炎患者在半年到一年的时间里疼痛会缓解，在别人帮助下，胳膊也无法抬起，而肩袖损伤者虽然自己无法抬起胳膊，但是在别人的帮助下可以抬起。肩周炎患者需要做推拿，关节腔扩张，肩峰下神经阻滞，精针神经调衡，患者进行爬墙上举，大范围环转等锻炼以拉开粘连的组织，而肩袖损伤病人锻炼和活动会加大肩袖的撕裂程度，两者治疗方式是反方向的。长时间误诊，肩袖肌肉因缺乏应力，会发生脂肪化，此时即使接受手术缝合，肌肉没有收缩功能，治疗效果也不会很好。

肩袖损伤急性期宜静养，采用局部理疗、中药外敷或痛点神经阻滞等，若3个月后没有好转，患者应复查核磁共振，如发现肩袖撕裂程度无改善，肩部肌肉开始萎缩，需做关节镜下微创肩袖修补或者肩峰骨赘清除手术。对于外伤导致的肩袖损伤，应早期进行关节镜微创手术，以减少后遗症发生。