颈椎前路手术是目前治疗颈椎退行性疾病、骨折、肿瘤等疾病最广泛采用的手术方式，在临床得到了大力的推广及应用。此手术方式具有直接解除脊髓腹侧压迫，可行植骨融合、有效恢复退变颈椎节段高度等优点，但同时也存在一系列的并发症。食管瘘作为该术式虽罕见但表现多样的并发症，由于发病较迟，可以迁延数周至数月不愈合，造成严重并发症，给临床诊断带来了困难，一旦发生，后果十分严重，可直接导致内固定手术的失败。
秉承着在传播学术知识与理念的同时，将寓“教”于“乐”，从理论与现实碰撞的亮光中，再现一代骨科大咖医路上“乐于分享”的豁达精神，和“乐于手术”的“守道”追求，由第一三共（中国）投资有限公司携手好医术共同发起的《骨科大咖“乐”分享Ⅱ》节目组特邀来自南京中医院张亚峰教授带来了《颈前路手术并发食管瘘》课程讲解。现将关键的诊疗策略及相关技巧汇总如下，希望能为您的临床工作提供指思路！
热点1
颈椎前路椎体次全切术后1年，出现食管瘘同时伴有感染如何处理？
答
这个病人有两个特点，第一，病人迟发性食管瘘，而且已经1年；第二，患者有感染，而且不知道感染程度。对于这个患者的处理，首先我们需要确定钛网融合情况，可以做CT检查进行明确，如果钛网已经融合、稳定，我的意见是坚决取出前路内固定钢板，因为患者已经术后1年，没有愈合，继续保留钢板的意义不大，之后发生融合的机会很小，同时考虑患者感染的情况，不取出内固定很难完全控制感染，所以我的意见是坚决取出内固定。
热点2
颈椎前路手术椎管内出血止血有什么技巧？
答
无论ACDF或ACCF,出血一般是发生在处理后纵韧带或者后路纤维环时，是椎管静脉丛的出血。我有一个技巧，可以拿一瓶很冰的冰盐水，然后把脑棉片泡冰盐水里，之后把脑棉片贴在静脉丛的地方，大概3分钟之后轻轻的揭开，基本上都能止血，我很少用明胶海绵，我认为它碰到出血后不会贴合，而且会膨胀，止血效果非常差。
热点3
术中不用电刀如何做好止血？
答
我不太用电刀操作，只有偶尔会使用，我觉得电刀会带来一些问题。我们在颈前路手术当中，如果能做到手法轻柔，基本上是没有出血的，颈前路手术本身是一个间隙性的手术，所有入路都是从间隙里面进行，肌间隙、筋膜间隙、食道气管间隙或颈动脉鞘的间隙，需要用到电刀的情况是非常少的，在颈前路手术，除了在确定颈长肌界限的时候我会用一下电刀，其余时候我都不用。
《骨科大咖“乐”分享Ⅱ》由第一三共（中国）投资有限公司和好医术共同发起，医院骨科同行之间的学术交流，加强骨科医生对临床多发病及常见病的诊疗知识，提高手术技能，为患者提供更加精确和高水平的医疗服务。愿一起携手、共同推动中国骨科事业的发展。
本期节目将邀请国内20位骨科著名专家，每期围绕2-3个焦点、热点问题，为广大青年骨科医生进行深度解析，透过临床表象洞察问题背后的前沿学术知识和诊疗理念，以帮助青年骨科医生系统梳理已有的知识架构、快速优化和进行思维升级。
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