机器重压手掌差点离断,深夜急诊手术成功再 [复制链接]

1月12日深夜11点，医院急诊医学科姜爱华护士长接到求助“一名患者的手掌严重碾压伤，手掌和手臂只剩一点皮肉相连，受伤时间距离现在已经5个多小时了，需要急诊手术。”“好的，你们尽快过来，我们这里马上做好准备！”放下电话，姜爱华立即联系修复重建中心主任郭峭峰。时间就是生命、时间就是希望。修复重建中心的*凯副主任医师和任海勇主治医师闻讯后立医院。一场与时间赛跑的急诊手术从深夜一直持续到凌晨4点，断掌成功再植。

1月12日下午5时左右，陈师傅身旁的一台几百斤重的机器突然发生侧翻，将他的右手压伤，当即血肉模糊，只剩下一点点皮肉还连接着手掌和手臂。医院急诊拍片后诊断为右手神经、血管、肌腱断裂，右第4、5掌骨开放性粉碎性骨折，右手大面积软组织裂伤，由于病情复杂严重，存在截肢的风险，医院医院就诊。救护车载着陈师傅一路从临安来到杭州，医院都被拒绝了，原因是陈师傅的右手伤情严重，需要具备娴熟显微外科技术的医师进行血管、神经的修复，右手才有保肢成功的可能。

此时距离受伤已经五个多小时了，眼看着陈师傅的手渐渐失去血色，整车人都陷入了沉默中。陈师傅的一个亲戚联医院的急诊医学科护士长，这通电话让大家在黑暗中看到了光明。

*凯副主任医师和任海勇主治医师赶到急诊医学科，发现陈师傅的右手已经苍白，对于严重的开放性损伤，等待的时间越长就意味着保肢成功的概率越低，而肢体感染、坏死的风险会越来越高。

“请你放心，我们一定尽最大的努力做好这台手术”，*凯副主任医师一边安慰陈师傅和家人，一边着手准备手术。整个手术历时四个小时，从晚上12点一直进行到凌晨四点，整个过程艰难但又顺利。

首先是彻底的清创，由于受伤时间长，创面污染严重，*凯副主任医师和任海勇主治医师仅仅对创面清洗就用光了整整10升生理盐水。第二步，是最关键的一步，在对陈师傅的骨折进行固定后，需要对手部断裂的血管、神经、肌腱进行吻合，由*凯副主任医师主刀，任海勇主治医师担任助手，用显微外科器械在显微镜下一针一针小心地缝合，终于把手接上了。手术结束后，陈师傅的右手外形较术前明显恢复，手指颜色也转为红润，保肢获得了初步的成功。

术后，陈师傅入住骨科病房，将接受后续的康复治疗。陈师傅的家人在奔波了一个晚上后，终于舒了一口气，家人在术后紧紧地握着*凯副主任医师的手表示感谢：“医院修复重建中心的医生们医术高明，我们在这里放心！”

医院修复重建中心郭峭峰主任介绍，对于肢体的开放性外伤，患者需要第一件做的事就是止血，如没有包扎工具，最简便有效的方式就是利用干净的毛巾、衣物对伤口进行压迫止血，医院就诊。在临床上经常能遇到患者用绳子对肢体进行困扎，其实止血效果一般，反而会存在着一定的风险，还有患者会在创口洒上香烟丝、香灰粉等物，这其实加大了感染的风险，对患者有害无益。

对于更为严重的肢体离断伤，郭峭峰主任指出：一是不要随意丢弃断肢（指），即使是一小医院；二是妥善保存断肢（指），先用无菌敷料或相对干净的布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封。此后置于合适的容器内，周围放上冰块，和病人一同转送医院。冰块可取自冰箱。一时难以取得，可用冰棍、雪糕代替。断肢（指）不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤变性。禁止将断肢（指）浸泡在任何消*液或生理盐水中，会破坏了断肢（指）的组织结构，影响再植的成活率。