解决患者病痛,骨科微创技术系列 [复制链接]

微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近几十年的事，微创概念的形成是整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度的体贴病人，减轻病人的痛苦。微创手术无须开刀，只需在病人身上开几个0.5-1厘米个小孔，不留疤痕、无疼痛感、只需5-7天便可完成检查、手术、出院全过程。降低了传统手术对人体的伤害，极大地减少了疾病给患者带来的不便和痛苦。微创手术相比传统手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、出血少、住院时间短等优越性。自医院医院以来，骨科专业已经在运动医学、脊柱外科、创伤骨科、血管外科开展了多项微创手术，为高区及周边地区的广大患者解决了病痛，带来了福音。

股骨粗隆间骨折是老年人较常出现的一种骨折创伤。年轻时骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非是十分剧烈的暴力作用，否则股骨并不容易发生骨折；但当上了年纪后，骨质开始变得疏松，肌肉萎缩，这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态，当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤。威海是宜居城市，很多老年人选择在这边养老，安度晚年，所以此类骨折并不少见。老年人骨折后翻身和坐起十分困难，保守治疗需卧床牵引，一旦长期卧床，很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。也正因为这些原因，很多人把股骨粗隆间骨折称作是“人生最后一次骨折”。

手术治疗对老年患者也是一次考验，多数老年人合并高血压、心脏病、糖尿病等各种基础疾病，增加了手术风险和手术难度，丛海波教授带领的骨科创伤团队，针对每位患者的不同病情，制定周密的术前计划，协同麻醉科、重症医学科、神经内科、心内科、内分泌科等多学科合作，为患者顺利度过围手术期保驾护航，手术采用闭合复位髓内钉固定术式，与传统手术相比，微创手术耗时短，创口损伤小，出血量少，同时也能有效降低手术风险，术后护理方便，患者可早期下地活动。

闭合复位治疗骨折近代外科治疗的金标准是：疗效好，并发症少，医疗费用降低，减少在治疗过程中对患者身体附加的损害，微创外科技术进步迅速，而闭合复位技术，将传统中医的整复手法发扬光大，对骨折端血运破坏少，骨折愈合快，对骨科临床治疗而言，是微创中的微创。切开复位与闭合复位技术，犹如骨科医生的左手和右手，能够使用双手工作总比只会使用一只手占优势。以肱骨外科颈骨折和肱骨髁上骨折为例，切开复位造成关节粘连、骨化性肌炎等的发生，几乎不可避免，使用闭合复位方法复位骨折后再经皮穿针固定，不仅操作简化，并发症发生率也明显降低，骨折愈合后克氏针取出简单，不需要二次住院，降低患者医疗费用，很多部位的骨折闭合复位属单病种定额结算，职工医保患者零负担。目前我院骨科已开展锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨双骨折、桡骨远端骨折、股骨髁骨折、踝部骨折、掌指骨骨折、跟骨骨折、跖趾骨骨折等的闭合复位手术，取得了良好的社会效益，得到了广大患者的认可。

Minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis(MIPPO)微创经皮钢板固定技术，传统的钢板内固定手术主要强调骨折固定的稳定性，骨的生物学因素常被忽视。通常手术切口大、暴露范围广、骨折端血供破坏严重。由于不符合骨折生物学固定的原则，骨折延迟愈合和骨不连等的发生率较高。年Mastetal.首先介绍通过利用间接复位技术可以避免上述并发症的产生。在此基础上，CH.Kretteketal.提出微创外科技术及桥接接骨板技术的概念，即MIPPO（Minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis）,其核心是避免直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定，最大程度地保护骨断及其周围的血供，为骨折愈合、软组织修复提供良好的生物学环境，且MIP-PO技术经皮操作对骨折部位干扰小，大大降低植骨率，减少了骨不连的发生。MIPPO技术同样适用于开放性骨折，特别是皮肤条件不好、严重挫伤、不适合广泛切开的病例，目前我院已开展该技术广泛应用于四肢骨折的治疗中。

供稿：毕建飞

丛海波

主任医师

骨科学科带头人博士生导师泰山学者特聘专家

威海市医疗卫生首席专家

享受国务院特殊津贴专家，省*协委员，先后被评为中国工程院院士候选人，全国先进工作者，全国五一劳动奖章获得者，全国杰出专业技术人才，泰山学者特聘专家，全国知识型职工标兵，卫生部、山东省有突出贡献的中青年专家，首届齐鲁名医，山东省专业技术拔尖人才，山东省杰出学科带头人等。

近40多年来一直奋战在临床第一线，精于四肢（指）离断再植、大面积皮肤缺损及大段骨缺损的修复与重建、复杂四肢骨折与关节损伤、周围神经血管损伤及疾病的治疗、髋膝关节置换，创新开展骨科数字化技术研究，特别是3D打印技术、AR技术及医学导航系统的临床应用研究。获得国家科技进步奖2项，省部级科技进步奖一等奖2项，二等奖4项，三等奖2项，多项成果填补国内技术空白。