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一字之差的半飞秒与全飞秒,该怎么 [复制链接]

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首先,不要被全飞秒、半飞秒的名字唬住了。全飞秒就一定好于半飞秒吗?

并不是!

全飞秒为什么叫全飞秒,因为它只使用飞秒激光。

半飞秒为什么叫半飞秒,因为它使用两种激光(飞秒激光+准分子激光)。

所以,如果我们换个方式命名,全飞秒,我们叫它单激光;半飞秒,我们叫它双激光;这样是不是反转了?双激光听上去更加高大上。

什么是飞秒激光?

飞秒激光是人类目前在实验室条件下所能获得最短脉冲,在瞬间发出的巨大功率比全世界发电总功率还大。因为其具有快速和高分辨率的特性,非常适合用来切割角膜组织。

半飞秒、全飞秒术式便是不同的方式切割角膜组织。

角膜的精妙之处

角膜是眼球壁外层前部的透明部分,呈不规则圆形,占外层面积的六分之一,约1mm厚,主要由无血管的结缔组织构成。如图左侧所示。

角膜前表面的曲率半径在水平方向为7.8mm,垂直方向为7.7mm;

角膜后表面的曲率半径为6.2~6.8mm;

角膜厚度各部位有所不同,中央部最薄,平均为0.5~0.57mm,周边部约为1mm。

角膜分为五层由外到里依次为:上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层,如图右侧所示。

(角膜及角膜结构图)

激光近视手术的实质是什么?

简单理解:近视手术的实质是把完整的角膜当成一块儿透明的玻璃,在玻璃上雕刻出一副符合个体的眼镜。

虽然角膜有5层,但是中间的基质层占据了角膜90%的厚度,所以这一层被认为是理想的雕刻眼镜的位置。全飞秒与半飞秒的主要区别在于如何抵达基质层。

什么是全飞秒半飞秒?

通常说的全飞秒,实际它叫微小切口基质透镜取出术,英文为smallincisionlenticuleextraction,简称:SMILE。

飞秒激光穿过上皮层与前弹力层,直接在基质层切割组织,形成一个透镜,然后利用飞秒激光从旁边切开一道小口(2-4mm),最后从小口位置把透镜取出,完毕。视频过程如下。

通常说的半飞秒,实际它叫飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术,英文为femtosecondassisted-LASIK,简称:FS-LASIK。

飞秒激光把角膜的一圈周围切开,留一个蒂。接着把角膜组织翻开,俗称角膜瓣。然后在基质层进行准分子切割,切割完成后再把角膜瓣盖回原理的位置,完毕。视频过程如下。

当你明白了什么是全飞秒什么是半飞秒后,我们再来看看如何选择的问题。

如何选择全飞秒半飞秒?

1矫正范围:

全飞秒:适合近视度以下、散光度以下人群,不能矫正远视。

半飞秒:适合近视度以下、散光度以下、远视以下人群。

所以,半飞秒比全飞秒的矫正范围广得多,很可能单单度数很多人就不适合全飞秒。

2高阶相差(HOA):

半飞秒、全飞秒术式是以不同方式来切割角膜组织,但是如果比较重视夜间视力的患者,可以选择半飞个性化手术,半飞个性化手术在像差功能引导下或者虹膜追踪下,可以解决高阶像差的问题,而全飞秒不能矫正影响夜视的高阶相差。

3术后愈合:

全飞秒不需要制作角膜瓣,且只有2-4mm的切口,而半飞秒需要制瓣,且有20mm的切口。所有术后愈合全飞秒更快。更适合术后需要马上用眼的患者。

4感染风险:

同样由于半飞秒的角膜瓣及切口面积,半飞秒的感染几率比全飞秒大,全飞秒没有角膜瓣相关的并发症。

5手术难度:

全飞秒手术的学习曲线漫长,且开展时间短,所以更考验医生的操作水平。而半飞秒由于临床时间长,且容易学习,对医生的操作要求并没有那么高。所以全飞秒一定要约一个信得过的医生。

-总结-

屈光手术从第一代准分子时代到半飞秒(全激光)时代,现在已经进入了第三代全飞秒时代。屈光手术正朝着更加精确、舒适、安全、微创的方向在发展。简单的说,全飞秒就是在半飞秒激光手术的基础之上,升级优化的版本。

但由于全飞秒手术对角膜厚度要求较半飞秒手术高,当角膜薄、度数高时半飞秒手术也是一个很好的选择。近视朋友适合什么样的术式,最终还是需要由专业手术医生根据近视朋友的术前检查结果,来进行分析和判断。

提醒广大近视患者朋友:这两种手术并没有好坏之分,只有适不适合,只有适合自己的才是最好的!

此外,近视手术不仅仅注重术式选择,还需

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