有人说商业保险好比社保有用。说这句话的人不是傻就是坏,社保是国家给我们每个劳动者的超级福利。就拿医保来说,它的作用就是生病时,国家帮忙出钱看病,来减轻咱们的经济负担,保证“人人看的起病”。甭管你多大岁数、有没有工作、身体状况如何等等,都可以参保。每年每个月只需要交个几百元,就可以享受国家上万元的医疗报销,上至手术住院,下至门诊拿药,只要再医保范围内,都可以享受一定比例的报销,而且随时参保,终身有效,难道不是福利待遇?商保呢?身体状况差的可以买吗?社保范围内差不多的保险责任又要交多少钱?
接下来我们详细看一下医保为什么是福利政策
1、有工作的城镇职工医疗怎么交?
一般情况下,用人单位每月需缴纳社保基数的8%,个人缴纳2%,每个月从工资中扣除,到法定退休年龄时,男性缴满25年,女性交满20年即可享受终身。
缴费基数是变化的,它来源于上年度本省市职工的平均工资,最低缴费基数为上一年度社会平均工资的60%,最高为平均工资的60%,就像菏泽年平均工资为.87元,那么年的缴费基数最低为.87X60%=.元,缴费基数最高为.87X%=.61元。基数确定以后无论工资多少,低于.就按最低的交,高于.61就按最高的交,如果实际工资在这之间的就按实际工资进行缴纳。
举个例子:张三在山东若水法律咨询服务有限公司工作,工资为元。
那么他每个月公司缴纳的医保费用是X8%=元。
个人缴纳费用是X2%=元。
2、医保交的钱去哪了?
个人账户:即自己的账户,你可以自由支配但仅限于医疗相关,相当于一个专款专用的银行卡,只能用来药房买药,医院看病等。它的来源主要是个人缴纳的医保费用和公司缴纳医保部分的一部分费用。还是张三举例,元个人缴纳进入个人账户,公司缴纳元13%进入个人账户,每个地区比例也许会有区别,也就是说张三每个月都会有元进入医保账户。
统筹账户:即公共账户,也是医保真正发挥强大作用的地方,像我们说的医疗报销就是从这个账户扣得钱。也就是公司交的8%中的部分金额,包括政府补贴的金额,不管参保的谁病了都可以直接从这个大池子里拿钱。
也就是说无论交多还是交少都可以享受同样的医疗待遇,这也是为什么很多人说医保是“劫富济贫”的慈善。
3、得了病医保到底能报销多少钱?
首先我们要知道,医保报销也是有条件的,并不是所有的用药都可以享受,即“一定点+三目录”,也医院和目录内用药,国家才给报销,来看张图:
那么怎么查自己参保的城市,医院和药店在规定范围内呢?
支付宝首页搜索“城市服务”——医保——医保电子凭证,同意并激活医保卡,在医保卡的下方医院和药店了。
接下来就看具体能报多少了,如图:
举个例子一般医疗:张三因为阑尾炎在菏泽某三级医疗机构住院一个星期,期间手术费+住院费一共花了元,且全部都是社保内用药,他能报销多少钱呢?
报销金额=(—)X87%=元。也就是仅需支付元就可以了。
举个例子大病医疗:张三因恶性肿瘤在菏泽某三级医疗机构住院3个月,期间手术费+住院费一共花了50万元,其中30万非社保报销,20万社保内用药,他呢个报销多少钱呢?
报销金额=(0—)X87%+X90%+(000—0)X87%=元
也也就是说他需要支付000+000—=元。
当然也可以选择50万全部社保内用药,
报销金额=(0—)X87%+X90%+(0—0)X87%=元
也就是说他仅需要支付0—=元就可以了。
4、医保怎么用才省钱?
医院,有些地区医院的医院的报销比例,医院医院。医院折腾
尽量用医保范围内用药。前面提到的甲类药乙类药,不过重大疾病全靠社保内用药好像不太够,徐峥电影《药神》中提到的白血病格列卫之类的,新出的特效药一般都不在社保范围内。
5、新生儿医保怎么办?
很多想了解商业保险的群体都是初为父母的年轻人,劝你们一句,先买医保,再买商保吧,不要把顺序搞反了,新生儿年龄小,免疫系统也尚未发育完全,相较成年人触发生病住院风险的概率是更高的,,,,那万一刚出生就住院了怎么办?可以用医保吗?可以用商业保险吗?
答案是可以用医保的,商保是不可以的。为什么说商保比社保好的不是傻就是坏?这就是。
接下来我们就来说一下新生儿医保,指一周岁以内(含一周岁)的新生儿的医疗保险。他是按城居民缴纳标准来计算的,也就是我们说的农村合作医疗,每个地区不同缴费标准也不一样,我们这里是一年元。报销比例比城镇职工医疗低一点,不过也挺高的,大家感兴趣,点赞过也可以聊一下,要求很低了啊。
偷偷告诉大家,新生儿医保是没有等待期的,刚生下来就能保,意思是说哪怕孩子刚出生就住院了,也是可以先看病后报销的,赶在国家规定期限内给孩子办理医保卡就可以了。
6、社保断缴之后有什么危害?
医保只有连续累计缴费25年或20年才可以终身享受医疗保障
无法正常报销医疗费
报销额度会降低
有些城市会影响孩子入学购房购车等
7、退休年龄到了缴费年限不够25年怎么办?
有两种选择一、一次性补足剩余部分。二、继续按月缴费,等到年限后终止就可以了
当然前提是差的年限不是很多,如果10年15年这种建议转成农村合作医疗,费用低压力小。
8、还没到退休年龄,交够25年了,医保还需要继续交吗?
需要,终身医保要满足2个条件一、到退休年龄,正常退休。二、已经缴费25年或20年。医保被戏称为“劫富济贫”的救济不是没有道理的,嘿嘿。
9、在大城市打工,有医保,老家的还需要交吗?
不需要,只能享受一份报销。
10、医保卡外借可以吗?
当然不可以,风险很大,首先这是违法行为在《社会保险法》第88条规定
其次在医保卡外借会留下清晰的就医记录,买药也好、就诊也好,都会记在你的名下。导致的后果可能有想买商业保险的保险买不了,已经买了商业保险的,保险公司有可能不赔。自己考虑还要不要外借啊
11、个人账户钱没用,第二年可以累积吗?
可以的,不管用不用,钱都是你的钱。
总结:社保是国家福利政策,商保是商业行为,交易,说商保比社保好的人不是傻就是坏。
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