钱江晚报-浙江24小时记者郑琪通讯员王家铃盛羽徐文斌
腰椎错位，装了四枚钉子“固定”，结果才一年，四枚钉子居然断了两枚。这听听，挺吓人的！昨天（10月23日）上午，53岁的王女士讲述了自己的遭遇。
王女士从30岁起腰酸腰痛，去年初，因左腿麻、走路吃力，在医院拍了片子，发现腰椎第5节错位，压迫到了神经。
“我在食堂工作，长期得站立，但渐渐觉得站不住了。”王女士确诊为“腰椎滑脱”，医院通过一条12cm的手术刀口，用四枚钉子把错位的腰椎维持在了相对有序的位置。
随后，王女士回到了正常的生活。可惜好景不长，仅过一年，腰痛又复发，而且比术前更重，王女士晚上睡不着，一翻身阵痛就袭来。一查才发现，有两枚钉子断了！
无奈之下，王女士只能在当地再次手术，将四枚钢钉取出。“钉子取出来，腰痛不但没好，腿麻也跟着复发，腰椎第5节又错位得厉害，更糟糕的是，没有医生愿意再为我做手术！“
原来，骨科手术最难的就是翻修手术，尤其是脊柱。第一次手术后，腰部的肌肉已被破坏，取而代之的是很多致密坚硬的疤痕，不仅难以分离，还容易出血。另外，疤痕组织、术后增生的骨头以及神经“纠缠”在了一起，术中如何识别并避开神经成了大问题。
幸运的是，王女士被当地一位资深的骨科专家推荐到了浙大医院，难题交到了骨科主任范顺武教授手中。在此之前，范顺武教授团队就有不少类似的案例，曾为一名外院已经手术过4次的腰椎滑脱患者成功进行了第5次手术。
范顺武教授说，王女士出现的腰椎错位，好比脱胶的皮鞋，虽然用钉子固定住了，但中间没上胶水，还是会滑动，受力有90%由钉子承担，时间一久，钉子迟早要断。再次手术，关键是在两节椎体中间上胶水，做好两者的融合。
图/CFP
手术由范顺武教授、方向前主任医师共同操刀，他们用王女士第一次手术的12cm刀疤中的8cm作为再次手术的切口，成功避开神经，完成了再次打钉固定和融合。仅用2小时，就为腰椎进行了完美的复位。
方向前医生说，我们取了患者增生的骨头，攒成大约一个瓶盖的面积，放在两节椎体中间的融合器中做融合支撑，再用四枚钉子固定。过半年到一年左右，骨头长牢了，钉子就不用再承力，能彻底被“解放”，也能避免椎体再次错位。
王女士术后第3天，就已经在腰围的保护下下床行走。昨天上午，医院复查，从目前术后一个半月的恢复情况来看，一切良好，走路也十分轻松、顺畅。
据了解，腰椎滑脱是指腰椎的某个椎体，相对于其下椎体向前或向后滑动错位的疾病。从病因上来说，包括先天性发育不良、创伤、退变等，表现为腰痛、无力、腿麻及其他症状。
“我们认为，王女士的峡部裂应该属于先天性发育缺陷。除此之外，青少年时期长期进行某些高强度运动，比如背越式跳高、投篮、挑担以及军队训练等也可能造成椎体峡部裂问题。还有一部分是随着年龄变老腰椎老化退变后逐渐出现的。”方向前医生提醒，“手术理念非常重要，不论第几次手术，都尽量用微创的理念和精准的入路为病人解决问题，实现长期稳定的疗效，才是我们医生一直的追求。”
