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01、耗材医保支付标准，全国联动
9月11日，根据山西省药械集中竞价采购网消息，山西省医保局、山西省卫健委、山西省药监局发布《关于进一步做好药品和医用耗材挂网采购省际动态联动工作的通知》（下称《通知》）。
值得注意的是，根据《通知》要求，山西省不仅与天津、陕西等14省联盟采购目录和价格进行全面联动，还将实行医保支付标准协同，以及将谈判价格作为支付标准。
国家、省际联盟和山西省（包括市级联盟）集中带量采购中选药品和医用耗材，以及国家谈判药品、国家定点生产药品，以中选或谈判价格为支付标准。
对于参考价挂网品种，根据医疗机构在省平台参考价确定支付标准。
同时监测挂网采购和备案采购品种，集中带量采购未中选药品和医用耗材，按照带量采购相关规则分类渐进调整支付标准，分步向中选价格趋同。
《通知》还要求，对同类别（名称）、同效用的医用耗材试行相同的支付标准。
02、国家耗材医保谈判将至
除了山西省联动各地价格，将最低中选价作为耗材医保支付标准，国家医保局牵头的耗材医保谈判也将到来。
6月8日，国家医保局发布《基本医疗保险医用耗材管理暂行办法（征求意见稿）》（下称《征求意见稿》）显示，对于独家产品，原则上通过谈判确定首次医保支付标准。
谈判成功的，医保部门按照谈判协议确定的支付标准支付。谈判不成功的，不纳入医保支付范围，已被纳入目录的要予以调出。医用耗材的谈判规则另行制定。
对于非独家产品，原则上通过集中采购确定和调整支付标准。各省级医疗保障行政部门根据国家、联盟和本省（自治区、直辖市）带量采购结果，以类别相同、功能相近医用耗材的最低中选价确定本省（自治区、直辖市）的医保支付标准。
早在年7月31日，国务院印发《治理高值医用耗材改革方案》已明确要求，建立高值医用耗材基本医保准入制度，逐步实施高值医用耗材医保准入价格谈判，实现“以量换价”。
医保谈判成功的重要因素仍然是降价，如以药品为例，年4月，第一轮药品医保谈判完成，36个药品谈判成功，价格平均降幅44%，最高降幅70%。
年6月，第二轮医保谈判启动，最终17种抗癌药谈判成功，与平均零售价相比，谈判药品的支付标准平均降幅达56.7%。
年11月，第三轮医保谈判完成，价格平均降幅为60.7%。三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上。
不只是医保谈判环节需要降价，对于医保支付标准也是价格较低的耗材可能更占优势。
因为医保支付标准医院的使用量。国内知名械企招投标业务相关负责人曾对赛柏蓝器械分析，由于综合因素（耗占比、耗材零加成、按病种付费等）的影响，医院和医生可能倾向于使用满足基本医疗服务需求、医保支付标准以下的耗材，或者有动力与耗材生产、配送企业议价，而价格越高的耗材的使用量可能越少。
部分械企为争夺更多的市场份额。会对产品价格进行调整，所以医保支付标准不会直接决定耗材产品的价格，但对产品价格会有间接的调节作用。
因此，若医保支付的价格标准较低，那么价格偏低的国产耗材，在医院使用量或许会明显增加。
03、医保控费，降低耗材费用
不论是联动中选价制定医保支付标准，还是国家层面进行耗材医保谈判，重要目的之一都是促进耗材降价，控制医疗费用。
根据中国医疗保险消息，中国医学装备协会技术部主任曾发布文章表示，以某冠脉药物支架为例，国产主流产品平均单价为元/个，进口产品则为元/个。
以经导管主动脉瓣植入术为例，医疗手术费用最高元，介入瓣膜产品单价为25万元，整个术式耗材费用占比高达近90%。
可以说，耗材费用情况决定了该手术整个诊疗项目的费用高低。从医保控费用角度来看，涉及高值耗材的诊疗服务项目应以耗材为主体制定医保支付政策。
医院根据医保政策指导，对医用耗材的院内使用进行管控。医院医学工程科以及医疗保险办公室相关负责人曾发布《医保政策指导下医用耗材的使用管控探讨》一文显示，医院选择选取使用量较大的敷料作为耗材使用管控的试点对象。
具体通过院周会、科室宣讲等形式通报创伤外科、骨科两科室的敷料使用情况，医保监测指标和医保耗材使用政策，及前一月份科室敷料出库情况与排名、耗占比情况等内容。同时深入科室调查沟通。
最终创伤外科敷料使用次均费用降低了53%，骨科敷料费用降低了47%，降幅明显，而对照组泌尿外科、乳腺外科的次均费用增幅分别为77%和61%，肝胆外科虽降但降幅较低。
因此，医用耗材相关医保政策的下医院进行自主控费，从上述数据可以看出，医院自主控费效果较为明显，若在加上医保支付标准的联动以及医保谈判的落地，势必对医用耗材行业将产生明显影响。
