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医院创伤骨科完成一例高难度骨盆骨折 [复制链接]

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pilon骨折是法国医生年首先使用一词骨折是指累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折常为高处跌落时胫骨下端受距骨垂直方向的暴力导致塌陷型骨折

53岁的王先生干活时不慎被千斤重物砸伤双小腿,当即出现双小腿肿胀、畸形、异常活动等症状,医院拍片后,为求进一医院骨科。

入院后,骨科医师团队高度重视,第一时间为患者查体,行术前检查等。根据患者的病情,考虑患者双小腿骨折,为了患者快速康复,安排急诊行右胫腓骨手术治疗。左胫骨pilon骨折,待消肿后择期手术治疗。

如果用常规切开复位钢板内固定的方法,对患者创伤大,术后并发症多。经过研究及术前讨论,骨科医师团队决定为患者急诊行“右胫腓骨骨折闭合复位髓内针内固定术”的方法,该方法愈合快,对患者创伤较小,术中出血量少。

7月27日,经过几天的消肿,业务院长李志宏与骨科医师团队再次行术前讨论,安排周密的手术计划,为患者行“左pilon骨折、外踝骨折切开复位内固定术”,手术顺利,患者安返病房,目前,患者正在进一步的康复中。

俗话说的好

“伤筋动骨一百天”

骨折了可不是一两天的事

手术治疗固然重要,但对于骨科医护和病人来说,最耗费时间也最需要坚持的就是康复期锻炼。疼痛是肯定的,但如果不锻炼,之前做了再好的治疗也是白费功夫。

“早锻炼,晚负重”

胫腓骨骨折术后的功能锻炼,总是跟病人强调“早锻炼、晚负重”。医院骨科医师团队就何“早锻炼、晚负重”,具体指出如下:

术后24小时

开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼,收缩10秒,放松10秒,患肢15~20次/组,健侧20~30次/组,2~3次/天。

健侧可练习直腿抬高,抬高时慢慢抬起,当抬到10~20厘米时停止3~5秒,再缓慢放下,反复练习,以不疲劳为宜。

早期(伤后1~2周)

多进行以患肢肌肉收缩活动为主的运动以及髌骨的被动运动。

患肢15~20次/组,健侧20~30次/组,2~3次/天。要注意防止过度活动或剧烈活动,促进患肢血液循环,以利于消肿,稳定骨折。

中期(伤后3~5周)

逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动。根据个体情况逐渐增加运动强度,运动量及时间,并逐渐由被动活动转主动活动。

指导患者在床上患肢不负重活动,进行肢体膝关节、踝关节以及足的小关节主动伸屈锻炼,髋关节的内收外展练习,利用牵引床以进行上臂活动锻炼,训练臂力,以便下地时用拐。注意循序渐进训练。

(直腿抬高)

选择钢板螺钉或髓内针固定,若固定牢固,手术4-6周可负重行走。

后期(伤后6~8周)

继续加强原来的功能锻炼并鼓励患者从床边扶床,拄双拐患肢不负重活动向部分负重活动逐步过渡。

可用双拐开始扶助行走,从足趾着地开始负重,逐渐增加负重最后完全负重。此过程应逐渐进行。

练习股四头肌等长收缩,髌骨的被动活动以及足部各关节的活动,禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿,以防发生骨不连。循序渐进逐渐增加活动范围和强度,以患者不感到疲劳或疼痛为宜。

注意事项

但是要注意的是,根据胫腓骨骨折的类型不同,锻炼也有不同,一定要遵医嘱进行!

—END—

责任审核:杨宇星

责任编辑:苏鸿雁

图文编辑:苏鸿雁丁志敏

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