日前，医院肝胆外科在科主任明晗昕指导下，由副主任医师刘阳应用两种微创介入技术（超声介入与DSA介入）联合，为一高龄梗阻性黄疸病人行胆道支架植入术，术后患者恢复良好。
82岁的汪先生，因小便发黄伴有全身皮肤黏膜黄染10余天来诊，收住入院后完善相关辅助检查，提示胆总管上段占位，考虑胆管癌并胆系扩张，侵及胆囊可能。肝功能提示总胆红素.6umol/L，直接胆红素.9umol/L，间接胆红素52.7umol/L。与患者家属充分沟通病情后，考虑患者高龄，合并基础病较多，家属拒绝手术治疗。为了延长患者生存期、提高生活质量，根据诊疗指南，对于无法通过手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者，PTCD及支架植入术是最有效的治疗手段。
刘阳在超声精准引导下对肝内扩张胆管精准穿刺，并置入引流管。沿引流管注入造影剂证实引流管头端位于右肝管内，胆总管中上段可见充盈缺损，胆总管远端未见显影，遂右肋间22G穿刺针穿刺右侧扩张胆管，并置入微导丝，沿微导丝置入扩张器，退出扩张器，置入导管鞘，跟进泥鳅导丝，跟进单弯导管到达肝总管起始部，更换超长超硬导丝多次尝试，导丝到达胆总管远端越过壶腹部进入十二指肠，胆总管完全闭塞，沿超硬导丝置入支架一枚，再次造影，支架通畅良好。穿刺道明胶海绵封堵，敷料包扎，原引流管保留，整个操作不到1小时完成，术后病人无任何不良反应。两种微创技术成功率高，创伤小，术后效果肯定，并发症发生率低，恢复快，术后患者可以立即恢复日常活动，患者无不适。
科普小知识：
超声介入与DSA介入，优势各异，DSA优越性：管腔造影（金标准），腔内治疗；超声的优越性：便捷，无需造影剂，实时引导，经皮穿刺；超声补强DSA（辅助穿刺），使穿刺更加安全及简便。随着年中国肝胆外科术中超声学院成立，医院肝胆外科紧跟时代步伐，一直积极学习超声技能，开展超声介入工作，不断扩展延伸，并且将DSA介入完美结合，取长补短，更精准、更安全的治疗肝胆疾病。
专家简介
明晗昕，医院肝胆外科主任，主任医师。泰安市拔尖人才。从事肝胆外科工作34年，积累了较丰富的临床工作经验，能胜任处理较复杂的肝胆胰脾疾病的能力，经验丰富，诊疗规范。个人具有近例胰十二指肠切除术手术经验，治疗效果、手术安全性良好。
刘阳，医院肝胆外科副主任医师，医学博士、博士后，专业特长：熟练掌握肝胆外科常见病、多发病及疑难杂症的诊治，擅长腹腔镜微创手术，微创介入手术（肝癌化疗栓塞（TACE）、以奥沙利铂为基础的（FOLFOX）方案应用于肝动脉灌注化疗（HAIC），肝血管瘤栓塞术、脾动脉栓塞术等）；各种超声引导下穿刺介入（PTCD、PTGD）、肝囊肿的硬化治疗以及各种超声引导下胸腹腔积液的穿刺引流治疗。
通讯员/孙滨
