齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙实习生杨文慧通讯员王桂立
山东济宁的谭先生，今年73岁，自去年春天以来，一直被右腿疼痛困扰，走路也痛，休息也痛，严重的影响了生活质量。最疼爱的小孙子正是活泼好动的时候，由于腿痛，也不能带孙子出门玩，这让谭老先生烦心不已。
年3月3日，右腿疼痛突然加重，不仅疼而且冰凉。在家拖了5天，谭先生最终忍受不了疼痛，医院就诊，行CTA检查后发现：双侧的髂动脉瘤、双侧股动脉瘤以及急性右下肢动脉栓塞。
鉴于谭先生的病情复杂，手术难度很大，医院推医院，找血管外科主任孟庆义教授团队治疗。患者抱着极大的希望，在当天晚上就医院，并在急诊办理住院手续。
刘兆轩主治医师查看患者相关资料后，考虑患者目前除急性下肢动脉栓塞外，还同时合并双侧髂动脉瘤、双侧股动脉瘤、双下肢动脉硬化闭塞症，手术较为复杂。于是，孟庆义教授带领血管外科团队，充分评估患者病情，经过认真周密的讨论设计后，决定为谭先生施行“下肢动脉造影+经皮下肢动脉血栓切除术+股动脉瘤腔内隔绝术”。
在介入导管室和麻醉科的精心配合下，手术顺利进行，手术后患者恢复很好，右下肢的疼痛明显减轻，皮肤温度也得到恢复。
急性下肢动脉血栓，指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，因发病急骤而得名。疼痛，往往是急性下肢动脉栓塞最早出现的症状。
此外，急性下肢动脉栓塞的症状，还有皮色和皮温改变，肢体的血液循环障碍。皮层乳头下静脉丛血液首先排空，皮肤呈腊样苍白。若血管内尚积聚少量血液，在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。浅表静脉萎瘪，毛细血管充盈缓慢，腓肠肌呈生面团样。缺血进一步发展，肌肉可僵直，患肢皮温下降，以肢体的远段部分最明显。
手术是治疗急性动脉栓塞的主要手段。肢体缺血坏死的时间一般在4～8小时，因而手术时间越早越好。否则，截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。
为此，医院血管外科主任孟庆义教授提醒广大患者：股总动脉真性动脉瘤相对少见，且常并发主动脉或髂动脉瘤，在吸烟、高血压的老年患者中较常见。大多是由血管退行性改变引起的。对于所有周围动脉瘤的患者，及男性主动脉瘤的患者，都应进行主动脉瘤及腘动脉瘤的筛查，并且终生随访。
据报道，10%-65%的股总动脉瘤患者会出现缺血并发症，包括跛行或急性血栓形成引起肢体严重缺血。
本文中，患者谭先生的动脉栓子，就是由于股总动脉瘤及髂动脉动脉瘤中的血栓脱落，造成下肢急性缺血表现。术前，孟庆义教授团队规划详细方案，予以下肢动脉造影+经皮下肢动脉血栓切除术+股动脉瘤腔内隔绝术。手术非常成功，取得了良好的治疗效果。
患者出院时，无疼痛、麻木等不适，双下肢活动良好。所以，急性动脉栓塞越早就医越好，越早手术效果也越好。谭先生出院时，家人多次表达对医院血管外科孟庆义主任团队的感激之情。
