北京哪个医院白癜风专科好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzd/在刚刚过去的十月底，医院骨科病房来了一位高龄病人。章奶奶，今年84岁，不慎在家摔倒，被送至医院就诊，考虑：左股骨粗隆间粉碎性骨折。
术前X片
章奶奶有多重严重的基础病，以“不稳定性心绞痛、缺血性心肌病、心功能Ⅲ级、高血压病（很高危）”等成为心内科的常客；很不幸的是“肝炎肝硬化失代偿期”，出现腹水、低蛋白血症等，半年前因肝硬化并发症——“上消化道出血”在内科保守治疗；又因合并“糖尿病”20年，不能幸免有“糖尿病”并发症（视网膜病变、周围神经病变），空腹血糖控制很差，一般22.4mmo1/1；还算幸运的是，三年前的“脑梗死”，没有遗留多大后遗症。
结合患者高龄、血压、血糖、心功能等情况控制差等危险因素，发生各种意外都是可能的，手术风险极大，请多学科会诊，一方面注意原发病的处理，另一方面也注重调整重度贫血、严重低蛋白血症等支持处理，并注意下肢预防深静脉血栓等骨科常见并发症。
当得知患方抱着手术风险大的顾虑、“九死一生”的想法，我们反复与患方沟通。当他们了解到有医院骨科技术支持，打消了他们的顾虑，我们争取到患方配合，共同向好的方向努力，并力争不成为章奶奶“人生中的最后一次骨折”，尽快调整病情，尽早安排手术，减少骨折并发症发生的可能。
“股骨粗隆间骨折”，既往当地选择切开复位锁定接骨板内固定，随着理念的不断推进，目前选择PFNA，而微创闭合PFNA的使用是非常合适章奶奶的，最大约2cm切口，远远小于既往至少20cm的切口。该微创手术创伤小、恢复快、出血少，减少并发症发生的几率。
我们骨科团队“团结一心、严阵以待”，结合复杂粗隆间骨折难复位的特点，制定方案，争取到麻醉科的密切配合，做好各种可能的应对措施的准备。虽然作为术者的我压力倍增，但对我们的团队信心满满，认真做好自己，从章奶奶入手术室开始，整个手术团队密切协作，一个多小时顺利完成手术，目前患者康复中，未出现并发症，取得他们的信任和满意的笑容。
术中X片
对口帮扶是商南医疗卫生领域脱贫攻坚战的重要组成部分，作为溧水卫生系统对贫困地区医疗卫生对口支援的一员，旨在传播骨科医疗技术理念，并有幸参与医院骨科管理以及年轻医生带教工作。在与商南同仁的工作及学习中，按照“不忘初心、牢记使命”的要求，选择微创理念作为着力点，以健康建设为主线，实现“为民服务解难题”的目标。
撰稿/成昌桂
编辑/邱曦
医院新媒体工作室
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