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CathyBarnette
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低钾血症是一种常见的电解质紊乱,是指犬猫血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种情况(正常犬猫血清钾浓度的范围为3.5~5.0mmol/L)。
根据根据其产生的机理可分为以下几方面:
钾离子摄入减少、细胞外钾转移至细胞内、尿液或胃肠道排泌钾离子增多;
医源性低钾血症,如长期输注不含钾离子的液体;
假性低钾血症,取决于血清钾浓度的检测方法;
高脂血症、高蛋白血症(高于10g/dl)、高血糖(高于mg/dl)和氮质血症(尿素氮浓度高于mg/dl)所致假性低钾血症
多数情况下,存在轻至中度低钾血症(3.0~4.0mmol/L)的犬猫无临床症状。严重低钾血症主要影响神经肌肉和心血管系统功能。对心脏的影响包括心肌收缩力下降、心输出量下降和心脏节律紊乱。
临床症状常见全身性骨骼肌虚弱,在猫,可见颈部前屈、前肢伸展过度和后肢外展。通常猫比犬更易受低钾血症的影响。在犬,血清钾浓度低于2.5mmol/L时才出现临床症状,而猫在3~3.5mmol/L时可能已出现临床症状。其它低钾血症所致的代谢性紊乱包括低钾性肾病(特点是慢性肾小管间质性肾炎、肾功能受损和氮质血症、多尿、烦渴以及尿液浓缩能力受损)、低钾性多肌病(血清肌酸激酶升高和肌电图异常)和麻痹性肠梗阻(腹部膨大、食欲减退、呕吐和便秘)。低钾性肾病和多肌病在猫较显著。
对于患有低钾血症的动物,补钾是首要考虑因素,特别是在钾丢失过多或存在易于导致细胞内钾转运增加的情况时,补钾显得更加重要。
那么该如何计算纠正低血钾症动物所需的补钾量?
首先通过检测血清钾浓度和下面的公式可以计算应该补充的量。
缺钾补充量公式∶
=×体重×0.4
例如∶犬10kg、血钾检测值为2.5mmol/L。那么,缺钾补充量
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=×10×0.4=8mmol
由于1mmol钾=0.g氯化钾=10%氯化钾溶液0.75ml;
所以当使用10%的氯化钾溶液时,该犬的缺钾补充量=8mmol×0.75ml=6ml
其次是输液补钾的浓度及其液体载体量。
查阅《小动物外科学》第二版第页表20-4得知关于静脉补钾的方法如下∶
如表所示,体重为10kg的犬、当血钾检测值为2.5mmol/L时,它的补钾浓度应为60mEq/L。通过公式∶mb(浓度)=n(溶质)/m(溶剂)可得:该犬在输液浓度60mEq/L时的输液量为:m=n/mb=8mmol/60mEq/L=0.L=ml(注∶1mEq/L=1mmol×原子价)
最后是补钾速度。
同上在表中可知,犬10kg、血钾检测值为2.5mmol时最大输入比率是8ml/(·h);因此在输液量为ml时,输液的时间=总量/输入比率=/8×10=1.67h=s而目前市面上用的大部分用的输液管每毫升大约可滴20滴,所以补钾的速度=/×20=2.26s
也就是说每2.26s一滴液体。当然,在实际操作当中,不可能达到如此精确,速度控制在2-3s每滴即可。
当然,在临床中如果我们遇到需要进行补钾的病例时,如果按着上面的方法不仅费时而且费力,一步小心还会算错。因此为了解决这一问题,宠医客工作人员特开发了补钾计算工具,只要输入输入:体重、血钾测定值、CLK浓度、以及输液器滴数,即可快速计算出补钾量,
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#1
打开宠医客APP--首页--找到医学工具
#2
点击补钾计算工具
#3
输入参数:
动物体重
血钾测定值
氯化钾浓度
输液器滴系数
#4
点击计算补钾量即可得出:
缺钾补充量
补钾用药量
推荐稀释后的钾浓度
补钾输液量
最大输液速度
输液时间等
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