北京最好的治疗白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/基本信息：男48岁
主诉：肱骨外科颈骨折术后3年。
现病史：
外伤致右肱骨外科颈骨折行钢板镙钉内固定手术，术后一年骨不愈合。（年）
再次行取髂骨植骨术+钢板镙钉内固定术，术后一年骨折不愈合，植骨吸收。（年）
▲左图：08年第一次术后；右图09年二次植骨术后
再次行带血管蒂髂骨瓣植骨术+钢板镙钉内固定术，目前复查X线，骨折仍不愈合。（年）
▲年第三次手术带血管蒂植骨术后
患者既往体健，无代谢疾病史及传染病史，无特殊家族病史。血糖血脂正常。
文字讨论：就目前情况，最佳治疗方案是什么？造成多次骨不愈合的原因是什么？
治疗方案
就治疗方案，讨论中主要集中在人工肩关节置换和带锁髓内钉带髂血管骨科植骨内固定。
人工肩关节置换：
第三次手术后钢板远端螺钉已经松动，钉道影明显（且有一颗螺钉游离）。第三次带血管植骨失败与内固定不牢有很大关系。目前可以肯定内固定已经不适合了。再次手术不愈合及畸形风险很大，人工肩关节置换可考虑。
内固定：
反复多次手术，创伤大，骨膜血运破坏也大。人工肩关节假体置换术后肩关节抬举活动效果也不佳呀。不知肩袖有损伤否？目前肩关节活动功能还好。支持带锁髓内钉带髂血管骨科植骨内固定手术方案……
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