1.脊柱融合术
以脊椎病损为中心、上下位的正常脊椎之间为手术区间做植骨术,使多个脊柱节段发生骨性融合,形成一个力学整体,从而达到治疗脊柱疾患、消除疼痛、控制畸形发展、重建脊柱稳定性及保护脊髓神经等目的。
简单来说就是将两个或两个以上椎体连接或融合在一起,使之不能活动,称为脊柱融合。
常见方法
椎间融合法:应用融合器和移植骨
关节表面融合法:在脊柱关节表面使用钛网、钛板、椎弓根钉等材料进行固定,同时伴有脊柱关节间植骨
入路(首先接触脊柱的解剖部位)
前(前外侧)入路
先接触椎间盘、椎体
后(后外侧)入路
先接触椎弓、棘突、横突、椎板
脊柱融合(81.0)
包括:脊柱融合伴:
骨移植术
内固定
另编码
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任何椎体融合装置植入(84.51)
任何重组骨形态形成蛋白的植入(84.52)
为移植进行的自身成熟骨切除(77.70-77.79)
融合椎体的总数(81.62-81.64)
不包括:脊柱假关节矫正术或脊柱再融合(81.30-81.39)
另编码
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任何椎体融合装置植入(84.51)
注:如果椎间融合器和关节表面融合法同时使用,根据融合器的材料和内固定材料,需要编码2个84.51,以体现2种融合方法
任何重组骨形态形成蛋白的植入(84.52)
注:重组骨形态形成蛋白(BMP),是一种能够诱导动物或人体间充质细胞分化为骨、软骨、韧带、肌腱和神经组织,与胚胎骨骼形成有关的蛋白质。手术时需要和移植物混合植入。
为移植进行的自身成熟骨切除(77.70-77.79)
注:临床将术中咬除的骨质植入也称为移植,编码时应省略。采集他处的骨用于移植,如髂骨,需另编码。主导词“骨切除术”
融合椎体的总数(81.62-81.64)
例1:患者行腰1-3的融合,融合椎骨总数为3
例2:患者行腰1-3的椎间融合,同时行腰2-3-4-5的表面融合,融合椎骨总数为1-2-3-4-5共5块
不包括:脊柱假关节矫正术或脊柱再融合(81.30-81.39)
注:指患者因为某些病因,在已经做过脊柱融合的部位,再次做融合术;如果未在先前已经做过脊柱融合的部位做融合,则属于首次融合。
案例:
手术操作编码:
81.05后入路胸腰椎融合术
80.51胸椎间盘切除伴椎板切除术
80.51腰椎间盘切除伴半椎板切除术
77.29椎骨截骨术
84.51碳纤维脊椎融合物置入术
81.-8块椎骨融合
膝关节手术
韧带损伤
半月板损伤
软骨损伤
半月板损伤常见术式
部分切除术
成形术
缝合术
韧带损伤常见术式
重建术
修补术
81.42五合一
81.43三合一
案例:
手术操作编码:
81.47膝关节镜下半月板成形术
81.47膝关节镜下软骨成形术
80.76膝关节镜下滑膜切除术
83.01肌腱探查术
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