有朋友说，他的奶奶九十多岁，不小心摔了一跤骨折了，股骨粗隆骨折，当地医生看了X片，说要做手术。他们家里人很纠结：病人年纪这么大，不知道能不能承受的了手术。
“如果做手术很危险，就不想增加老人家的痛苦了“。他们的家属想法都比较一致。
"病人平时身体怎样？"不了解病人的病情，我也不敢随便回答患者家属的咨询，即便是朋友，我也担心误导他。
朋友说他的奶奶虽然九十多，平时身体还是比较好，能够自主行走，就是血糖有点高，血压不常量。
髋部骨折在65岁以上老年人群中，发病率高达23.8％，以前被称为老年人最后一跌。医院治疗的数千例髋部骨折病例中，老人骨折合并高血压心脏病糖尿病等一系列老年病的病例并不少见。像这位老人家的情况，其实还是属于体质较好，只要完善查血拍片检查，做好术前评估，加强围手术期管理，短期内很大可能可以恢复健康的。
于是我跟朋友说明情况，告知风险。他们把病人转过来后完善了血常规血生化肝肾功能心脏彩超等术前检查，请主任指导科室讨论，麻醉科会诊协助评估患者手术耐受程度，第二天在麻醉科和手术室配合下，半个小时左右，老人家的手术顺利完成。
如今，患者在家属的悉心照料下逐渐康复，患者家属心里放下了一块石头，也恢复了往日的轻松。
临床上，我们可以看到，随着生活水平的提升，人均寿命明显延长，百岁老人并不少见，医院医院，都经常可以见到成功为高龄患者施行手术的报道。但是，像我朋友一般对手术没底的家属屡见不鲜。他们不知道不做手术的危害，所以只害怕手术可能带来的风险。
一个髋部骨折患者，如果不手术，短期内疼痛，不能活动不说，长期卧床还会引发褥疮，肺部感染，下肢深静脉血栓甚至肺栓塞危及生命。据国际骨质疏松基金会的报告显示：发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可达20%~37%，另有50％的患者出现不同程度的生活自理困难。
而就算是老年高龄，有多种伴发疾病，只要通过医生术前评估，检验血常规血生化止凝血功能，确定白细胞计数、中性粒细胞比值、红细胞计数、血红蛋白浓度，钾钠氯钙镁磷、白蛋白、肝肾功能，凝血四项基本正常或可耐受手术，检查心脏彩超心功能,排除心血管疾病,排除了手术禁忌症,一般都可以给患者带来正向的效果。更甚者，随着医疗水平的不断提升，很多骨折患者康复周期缩短，髋关节置换甚至实现了当天手术当天下地走路的梦想。
谈完手术的问题，我相信更多人希望了解的应该是怎么才不会那么容易骨折。老年人骨折大部分因为骨质疏松引起，骨质疏松号称隐形杀手，是老年人夜间疼痛的常见病因，更是老年人外伤骨折的罪魁祸首。
《中国老年骨质疏松症诊疗指南()》推荐对于≥65岁女性和≥70岁男性，直接进行双能X线吸收检测法（DXA）进行骨密度检测;对于＜65岁绝经后女性和＜70岁老年男性，且伴有脆性骨折家族史或具有骨质疏松危险因素人群，建议采用国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题、亚洲人骨质疏松自我评估工具（OSTA）和（或）筛查设备［定量超声（QUS）或指骨放射吸收法（RA）］进行骨质疏松风险初筛。老年骨质疏松症患者或老年低骨量，伴有骨折高风险的人群，建议补充钙剂和（或）维生素D作为基础措施之一，与抗老年骨质疏松症药物联合应用。
希望这篇文章可以对高龄老人做不做手术犹豫不决的读者有所帮助。
再好的治疗都不如不用治疗。祝愿每个人都能够长寿又健康。
（撰稿：骨外一科）
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