白癜风抗复发 http://m.39.net/news/a_7232766.html家住中梁山镇的王大爷，一年前因车祸导致左小腿骨折，医院做了钢板内固定手术，医院取钢板时却被告知，由于螺丝钉的问题导致钢板不能被取出，王大爷因此落下心病，总琢磨着钢板没取出来，心里十分无奈。两周前，王大爷原来植入钢板的地方长出了一个包并伴随局部红肿、高烧症状，常常痛到难以入眠。
经多方打听，王大爷的子女找到医院骨科的主任医师姜光财，姜主任诊断后发现王大爷属于局部感染且有异物存留，必须尽快住院清理伤口、取出异物（内固定钢板及螺钉），家属一听就着急了，钢板在外院不是说没办法取出来吗？姜主任解释说，他有信心帮王大爷解决这个问题。
经过充分的术前准备，姜主任与余洋主治医师对王大爷的伤口进行清创后，顺利找到了王大爷体内残留的钢板和螺钉并将其顺利取出。手术后的王大爷一周后便康复出院，并赠送了一面锦旗感谢姜主任及骨科的医护人员帮他重获健康，解除心病。
骨科手术后，体内的内固定物取还是不取？几乎所有人都认为必须取出来。那么，内固定物到底取不取？什么时候取？这个问题困惑着好多有内固定物的患者！现在内固定物多为钛合金材料，排异性很小，理论上讲可以不取。外国人是一般不取的，一是因为保险不报销，二是外国人认为这不是个事。中国人则不然，总觉得身体里多个异物是个心病，所以很多人最终还是取出了内固定。今天就带大家了解下关于内固定物取出的那些事儿！
哪些钢板必须取出来？
（一）儿童体内的钢板。儿童由于年龄太小，骨骼系统正在发育，放在体内的钢板因为有可能会影响到骨的发育和形态，建议最好取出。此外，儿童寿命还有几十年，且未来从事的职业等有很多不确定性，为了避免以后不必要的麻烦，还是取出为好。
（二）钢板/螺钉顶到了皮肤导致疼痛。有些部位皮包骨头，比如肘关节、锁骨、踝关节、膝关节前方等骨折，放上钢板之后，皮肤下面就是钢板，很容易在日后发生问题。比如膝盖前方髌骨的内固定可能会影响到跪地的动作，而肘关节后方的钢板可能会在弯曲胳膊肘时顶到皮肤。所以这些皮包骨头部位的钢板如果已经产生了疼痛的症状，就要取出。就算现在还没有症状，但是预计在患者的预期生命里或者结合患者的自身工作性质可能以后会造成影响的，也应该取出。
（三）出现感染、皮肤溃烂、钢板外露。这种情况说明此处的软组织已经出现问题，很可能已经感染或者即将出现感染，如果X片显示骨折已经愈合，最好立即取出钢板，以便很好的控制感染修复创面。
（四）关节附近的钢板影响到关节活动。如果出现因为钢板影响到了关节的活动，应该尽早取出。否则时间久了，关节僵硬、增生、退变都会随之而来。
哪些钢板最好取出来？
（一）材质为不锈钢等磁性金属的。因为患者在以后的岁月里很多时候可能需要检查核磁共振，尤其是到了老年之后，很多病情需要用核磁来评估。但是如果体内有带有磁性的金属，是无法做核磁共振检查的，所以如果体内是这些材料的内固定物，最好趁年轻身体好把它给取下来。
（二）影响美观。有些部位的骨头是形象外观的组成部分，比如锁骨、手掌骨指骨、踝关节，对于瘦的人来说，这些部位放上钢板后会凸出钢板的形状，可能会对某些爱美人士带来自信心和自我认同方面的影响。
哪些钢板可取可不取？
（一）有较多软组织覆盖的钢板。比如腰椎颈椎，大腿股骨干、小腿胫腓骨、肩部的肱骨头、跟骨的钢板等，这些地方的钢板表面有厚厚的软组织覆盖保护，既不容易产生什么疼痛的症状，也不太影响外观，属于可取可不取的范畴。
（二）髓内钉。胫骨干、股骨干、肱骨干等部位的骨折经常会使用髓内钉技术。有时候髓内钉还挺难取的，而且钉子在骨头内部也不影响日常生活，可取可不取。
哪些钢板最好不要取？
（一）老年人，尤其是身体不怎么好的老年人，别为了这个再去承担一次手术风险了。
（二）肱骨干、桡骨干、肘前侧、骨盆的钢板。这些部位的钢板大多紧邻血管神经，解剖复杂，再加上已经手术过一次，骨折部位周围的肌肉软组织满是瘢痕，解剖层次还不如刚骨折时候清晰。手术损伤血管神经的风险比放钢板时候还要大，所以尽量不要取。
（三）在体内放置时间过久的钢板。钢板在体内放置时间越长，金属钢板和螺钉之间越容易出现问题，加上周围的骨痂已经牢固包绕钢板生长，再加上十几年前上钢板所用的配套器械早已更新换代，这种钢板取起来特别容易出现滑丝、断钉和取钉困难的情况。
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科室简介
医院骨科现有医护人员18人，主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师2名。科室常年开展人工全髋关节置换术以及翻修手术、半髋关节置换术（人工股骨头置换术）、人工全膝关节置换术、人工肩关节置术以及桡骨小头置换术等，各种关节镜下手术（前、后交叉韧带重建术），以及保膝治疗等，科室拥有进口C型臂、进口关节镜等设备；椎间孔镜等设备。对于各种关节运动损伤、疾病、肿瘤的诊治具有丰富临床经验。
科室现在主要分为脊柱、创伤、关节、手外四个亚专业组；其中骨创伤方面在两江新区处于领先水平。对于各种复杂四肢、骨盆多发骨折以及危重伤的处理；各种骨折内、外固定技术以及软组织缺损处理方面具有丰富临床经验。常年开展各种高难度手术及疑难病例诊治。
科室-
专家简介
姜光财，主任医师，骨科主任。现任中国医药教育协会骨质疾病专委会委员、重庆市中西医结合创伤专委会委员，重庆市骨科微创专委会委员，重庆市老年医学会骨质疏松专委会委员；重庆市劳动能力鉴定专家。在核心期刊发表论文多篇。擅长严重多发伤救治、创伤急重症处理；对于各种复杂畸形矫正、关节置换；复杂四肢骨折，脊柱骨折、脊柱疾病及畸形等具有丰富的临床治疗经验；先后手术治愈上万余例病人。获得患者及家属好评无数。开展健康讲座余场。行医20年来，始终不忘“大医精诚、患者至上”的初心。急患者所急、想患者所想。一切以病人为中心。
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作者：姜光财
改编：姜光财
排版：冯萌麟
初审：姜光财
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