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肱骨骨折在临床上是非常常见的，而且由于骨折之后肢体肌肉的收缩和牵拉，以及远端肢体的重力作用，通常会使得肱骨骨折产生非常明显的骨折断端移位，包括短缩移位、侧方移位甚至旋转移位。
肱骨骨折一般包括肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折，还有肱骨髁上、肱骨髁间骨折，包括肱骨外髁、肱骨内上髁的骨折，以肱骨干、髁上和髁间骨折比较多见，这种可以发生于任何年龄，一般多半由于直接暴力和间接暴力所引起。
保守治疗：
第一，手法复位外固定，一般需要在麻醉下进行，常用的有超肩关节的夹板外固定；
第二，石膏绷带固定，患者取屈肘位，用石膏绷带环绕肩部、肘部固定，或者用肩人字石膏固定上述部位2-3周，以后再改为其他固定方法，这种方法只适于骨折向前倾角比较小的患者；
第三，外展架固定，如骨折断端不稳定，复位后不易维持对位的状态，可以用外展架固定。沿肱骨纵轴加用皮肤牵引可以控制骨折近端向外成角，这种方法现在已经比较少见了，因为固定时，病人会觉得比较难受，当然无论用哪种方法固定，需要早期开始功能锻炼，一般4-6周就可以做外固定，进行肌肉锻炼，
手术固定：
第一，肱骨外科颈骨折，移位严重，复位后不稳定
第二，五十岁以下的病人合并肱骨头的粉碎性骨折
第三，合并肱骨大结节撕脱骨折，并且还有肩峰下抵触
第四，不能复位的骺板骨折、分离，比如肱二头肌长头的嵌入
第五，治疗比较晚，已经无法进行手法复位
钢板固定：
一般从肱二头肌和肱三头肌的肌间隙来进行，切开皮肤、浅筋膜、深筋膜，自肌肉间隙进入骨折断端，显露断端并且解剖复位。复位满意之后使用钢板牢靠固定，如果肱骨远端骨折，还可以使用后正中切口，可以避免损伤过大。
髓内钉固定：
一般是肱骨骨折中段偏下或者中段偏上，可以考虑做髓内钉固定。做髓内钉固定可以有两种方式，一种是闭式复位做髓内钉固定，还有一种就是切开复位做髓内钉固定。在临床上，建议还是选择闭式复位比较好，因为闭式复位对于骨折的创伤比较小，骨折后期恢复比较快，可以早期进行功能锻炼，不留下后遗症。在髓内针固定时，要注意远端锁钉，请勿损伤桡神经。如果术中损伤桡神经，术后就会出现垂腕，拇指背伸受限。如果是术中副损伤没有造成桡神经完全断裂，一般在术后6-8周，最长是3-6月可以恢复。
我的这例患者术前两手准备，更趋向于髓内钉固定，手术切开后更改为钢板固定。原因：
1、患者肥胖，难以闭合复位
2、骨折斜形，不稳定，可能还要加用钢板辅助固定
3、患者上臂较粗短，远端锁定时易神经损伤
4、术中切开复位，切口长度用钢板以足够，且基本不用担心神经损伤可能
5、患者女性，术后控制性好
动力加压钢板内固定可用于所有肱骨骨折,特别是骨干的远近端骨折和伴有关节内的粉碎骨折,手术效果肯定,可获得满意的功能恢复和愈合率。
髓内钉固定在治疗骨折不愈合方面,特别是粉碎骨折或伴有骨质疏松以及合并严重桡神经损伤者,均有很好的疗效。
总之,髓内钉及动力加压钢板内固定治疗肱骨干骨折均能提供稳定的内固定并最终达到愈合目的,但髓内钉内固定对于减少手术并发症更具优势。
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医院始建于年，是一所集医疗、教学、科研为一体医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。
医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。
骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神，努力为全县人民群众的身心健康做出更大的贡献。
陈承雨，*员，副主任医师，青医本科，骨科副主任，学科带头人。专长髋膝置换；肩膝等关节镜下微创手术。擅长断肢、指再植、皮瓣移植、各类骨折及脊柱手术。多次深造学习，在创伤关节，运动医学方面积累了丰富经验。在我院及周边县区首次开展足趾再造手指及各类皮瓣手术；率先开展膝关节置换及关节镜手术。在国内外发表论文10余篇，SCI论文2篇，参与编写外科书刊2部，科研项目2项。现任山东省菏泽市医学会骨科分会；骨关节组；运动医学组；骨科分会青年委员会及山东省老年医学会基层委员会委员。
我每周二全天骨外科专家门诊（门诊综合楼2楼)，其余时间可去十二楼骨科病房找我，因大多数时间可能在手术中，最好早8点或下午2点前到病房。
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