一声像是筷子折断的声音，传进了苟大奎的耳里。事后他回忆，剧痛袭来时，他的第一个念头是“完了，我废了”。
苟大奎被送进昆明医院骨科，住院治疗。骨科副主任张俊检查发现，这个打泰拳的云南拳手，右腿的前叉韧带和内侧副韧带全部断裂。他能不能重新站立、走路，能不能重返赛场，就得看这所云南首家医院，能不能帮助他重新修复断裂的韧带了。
苟大奎来附二院骨科复查
断裂与重建
“还能不能重返拳台？还能不能KO对手？”年4月苟大奎刚受伤时，这些问题苟大奎想都不敢想。他的教练也急，问张俊：“他还能不能参加比赛？如果不行，以后他就只能去开大货车了。”
苟大奎年成为运动员，年转行，成为综合格斗和自由搏击运动员。5年的时间付出无数的血汗，年，正是运动员出成绩的时候。
年4月的一次训练中，苟大奎被队友放倒。队友的整个身体压在苟大奎的右腿上，右腿支撑不住，猛地折向外侧。苟大奎再站起来的时候，“已经感觉不到我的小腿了。”苟大奎往下看了一眼——他的右小腿垂吊着，左右晃动，毫无知觉。
虽然已经过去了4年，但苟大奎被送进附二院骨科的情景，张俊还记得非常清楚。“他看起来表情好绝望的样子，每次去查房他都问，我还能不能回去打拳？”张俊检查发现，苟大奎右腿前叉韧带和内侧副韧带断裂。对于一名格斗和自由搏击运动员来说，这几乎是宣告他的运动生涯结束了。
对苟大奎的会诊很快在骨科展开。张俊等专家组决定了手术方案——在前交叉韧带所在的骨头中打一个“隧道”，再从他的右腿里取下20厘米长的腘绳肌腱，进行前叉韧带重建。而腘绳肌腱比前交叉韧带细弱一些，张俊决定将腘绳肌腱折叠两次，然后进行原位重建。
手术在关节镜下进行。这种手术要求速度快、手法精准。在关节镜下，苟大奎断裂的韧带像是一条被扯断的线。每一个细节都决定了伤者是不是恢复良好，是不是还能重操旧业。
重建手术很快做完了。非常成功。“我们主张的精准修复，几乎可以达到解剖重建，意思就是说，重建的前叉韧带和原来的几乎一模一样。”张俊说。
张俊和病人谈心。
张俊
修复与恢复
精准修复像刺绣，每一针都参照着“原装”的韧带。
苟大奎手术成功的消息，并没有给他带来重回拳台的希望。“刚受伤时我问的是‘还可以打拳吗’，手术后我问的是‘能不能正常走路’。我的师兄就是因为受伤，转行做生意去了。”见他还是很绝望，张俊副主任告诉他，按照骨科要求去做康复训练，希望很大。
训练辛苦，比赛残酷，苟大奎很少流泪。但受伤以后张俊副主任对他说的这句话，让他顿时泪目。“我奋斗了那么多年，我不甘心啊！”
康复训练在手术后第二天就开始了。苟大奎试着活动包着绷带的右腿。“能动了。后来张俊副主任每天教给我康复训练的技巧。我每天都坚持。”苟大奎出院后，经历了一年的康复期。这一年多来，每个月的复查都让他既期待又惶恐。
先是能走，后来是能跑，再后来可以踢腿了。张俊每个月都会根据恢复情况，给出康复方案。一年半之后，年年底，苟大奎可以参加比赛了。
阔别拳台一年半，他右腿上留下一个明显的伤疤。右腿是不是会成为对手的重点攻击部位？“万一再受伤我会怎样？难道真的要去开大货车？”苟大奎寝食难安，给张俊打了个电话。
“不怕，别人踢到你腿也不用怕，你已经和从前一样了。放心比赛吧。”张俊的话给了苟大奎信心，重返拳台第一战，他大获全胜。之后，他就活跃在各式各样的比赛中。年，苟大奎获“子弹飞”综合格斗赛蝉联第五第六期61公斤级冠*，年“真武*21”61公斤级冠*；年，他获得泰国“MAXMUAYTHAI”比赛63公斤级冠*。
苟大奎伤愈复出后KO对手
运动和热身
年5月22日中午，苟大奎又一次来到附二院骨科。6月份他又要参加一场比赛，他来做赛前的复查。
张俊检查后，发现他状态很好，只是右手上、脸上、腿上都留下伤疤，像一枚又一枚的奖章。他鼻骨断过、手部骨折过，受伤后都是到附二院骨科就诊，几年下来，张俊几乎成了他和其他受伤运动员的编外“队医”。
张俊的病人中，相当一部分是运动时没有进行充分热身运动。
“羽毛球运动最容易造成跟腱受伤。篮球要保护好膝关节韧带；打高尔夫球，半月板比较容易损伤。”张俊说，很多运动爱好者都不具备保护意识。再加上锻炼时热身不够，往往会对身体造成伤害。“我的一个病人羽毛球打得非常好，但因为没热身就上场，跳起来劈杀的时候，把跟腱弄断了。这种情况很多，不管你做什么运动，都要充分拉伸，热身时间最好不低于15分钟。”张俊说。
还有一部分病人，发生韧带损伤后自己还不知情。医院只做了X光检查，确定骨头没折断，就没继续做核磁共振，韧带和软骨损伤因此被忽略，耽误了最佳的治疗时间。“运动损伤发生后，如发生关节疼痛、卡锁，活动受限，或者运动能力下降，这样的情况一定要及时找专业的医生就诊。”张俊说。
★新闻链接：关节镜在附二院骨科
上世纪90年代，昆明医院就引进了云南第一台关节镜。彼时，关节镜只作为疾病的筛查和简单的处理，如关节冲洗、游离体取出，对于前叉韧带断裂等手术还是需要传统手术治疗。年，附二院成为云南省第一家完医院。随着技术进步，目前附二院骨科可以开展全身关节的关节镜手术。
近年来，随着内镜技术在我国逐渐普及，关节镜手术已成为骨关节外科常规诊疗手段。目前在全身各系统内镜中，关节镜功能最全面、应用最广泛，并由此形成独立的关节镜外科。到了年，中国共有个医院拥有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术。
在早期，韧带修复手术的目标是让病人恢复活动。自附二院骨科提出精准化修复后，修复后的韧带可以媲美解剖结构。再加上系统的康复训练，像苟大奎这样的专业运动员恢复到了受伤前的运动水平。
在临床上，精准化修复对于医生技术要求几近苛刻。手术时间需要控制到最短、康复训练需要系统化、团队配合也成为必备条件之一。
韧带损伤手术后，早期需要恢复关节的正常活动度，第二阶段恢复肌肉力量，第三，恢复神经感觉。这三步需要在医护团队的精密配合下完成。恢复训练是个长期的过程，附二院骨科建立的病人回访机制也最大限度给予患者个性化康复指导。
★专家简介张俊
昆明医院骨科副主任。毕业于华西医科大学本硕连读，关节运动创伤专业。毕业后他成为云南省最早一批从事关节微创医学研究的硕士。现为关节运动专业的博士。从医十年，多次赴美国、韩国等国学习交流，治愈多名专业级运动员，让他们重返赛场。
★特别提醒
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5月30日，附二院骨科将在住院部进行关节和运动方面义诊活动。运动医学博士张俊将于5月30日（周三）9点到12点，免挂号费问诊。
为了方便病人了解预约情况，都市时报将建立骨科病友群，请扫码进群预约义诊。
侯玉才
谢谢
