骨科手术后，体内的内固定物取还是不取？
几乎所有人都认为必须取出来。
那么，内固定物到底取不取？
1
现在内固定物多为钛合金材料，排异性很小，理论上讲可以不取。老外是一般不取的，一是因为保险不报销，二是老外认为这不是个事。中国人则不然，总觉得身体里多个异物是个心病，所以很多人最终还是取出了内固定。
内固定物
取？不取？
一
哪些钢板必须要取？
1.儿童体内的钢板。儿童由于年龄太小，骨骼系统正在发育，放在体内的钢板因为有可能会影响到骨的发育和形态，所以我们建议最好取出。此外，儿童由于寿命还有几十年，且未来从事的职业等有很多不确定性，为了避免以后不必要的麻烦，还是取出为好。
2.钢板/螺钉顶到了皮肤导致疼痛。有些部位皮包骨头，比如肘关节、锁骨、踝关节、膝关节前方等，这里的骨折，放上钢板之后，皮肤下面就是钢板，很容易在日后发生问题。比如膝盖前方髌骨的内固定可能会影响到跪地的动作，而肘关节后方的钢板可能会在弯曲胳膊肘时顶到皮肤。所以这些皮包骨头部位的钢板如果已经产生了疼痛的症状，就要取出。就算现在还没有症状，但是预计在患者的预期生命里或者结合患者的自身工作性质可能以后会造成影响的，也应该取出。
3.出现感染、皮肤溃烂、钢板外露的这种情况。说明此处的软组织已经出现问题，很可能已经感染或者即将出现感染，如果X片显示骨折已经愈合，最好立即取出钢板，以便很好的控制感染。
4.关节附近的钢板。影响到关节活动如果出现因为钢板影响到了关节的活动，应该尽早取出。否则时间久了，关节僵硬、增生、退变都会随之而来。
二
哪些钢板最好取出来？
1.材质为不锈钢等磁性金属。因为患者在以后的岁月里很多时候可能需要检查核磁共振，尤其是到了老年之后，很多病情需要用核磁来评估。但是如果体内有带有磁性的金属，是无法做核磁共振检查的，所以如果体内是这些材料的内固定物，最好趁年轻身体好把它给取下来。
2.影响美观。有些部位的骨头是形象外观的组成部分，比如锁骨，比如手掌骨指骨，比如踝关节，对于瘦的人来说，这些部位放上钢板后会凸出钢板的形状，可能会对某些爱美人士带来自信心和自我认同方面的影响。所以即使没什么疼痛症状，不妨取之。
三
哪些钢板最好不要取？
1.老年人。尤其是身体不怎么好的老年人，别为了这个再去承担一次手术风险了。
2.肱骨干、桡骨干、肘前侧、骨盆的钢板。这些部位的钢板大多紧邻血管神经，解剖复杂，再加上已经手术过一次，骨折部位周围的肌肉软组织满是瘢痕，解剖层次还不如刚骨折时候清晰。手术损伤血管神经的风险比放钢板时候还要大，所以尽量不要取。
3.在体内放置时间过久的钢板。钢板在体内放置时间越长，金属钢板和螺钉之间越容易出现问题，加上周围的骨痂已经牢固包绕钢板生长，再加上十几年前上钢板所用的配套器械早已更新换代，这种钢板取起来特别容易出现滑丝、断钉和取钉困难的情况。除非逼不得已，否则不要取。
登封市妇幼保健院
骨科介绍
随着我院近年来快速发展，骨科硬件设施明显改善，业务发展迅速，实现了整体医疗技术能力的大幅度提高，购置了C型臂X机、双极射频控温热凝仪、臭氧治疗仪、红光治疗仪、微波治疗仪、超短波治疗仪、电脑中频治疗仪、空气波压力治疗仪、下肢被动关节活动仪、心电监护仪等多台先进治疗设施。开展脊柱骨盆髋臼四肢关节骨折创伤、退变性脊柱疾病、关节专业主流术式规范化手术治疗。在创伤诊治方面开展闭合复位股胫骨交锁髓内钉固定、微创骨盆骨折固定、老年胸腰椎骨折人工骨水泥椎体成形术治疗、血管神经吻合等先进技术。小儿骨科技术先进，在儿童先天性髋关节发育不良、马蹄内翻足筛查规范化诊治、儿童四肢骨折弹性髓内钉、闭合肱骨髁上骨折克氏针微创手术固定、多指畸形矫治方面已形成特色。腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症实施系列化、个体化手术治疗方案。开展全髋关节置换术，膝关节骨性关节炎实施胫骨高位截骨术、关节表面置换术阶梯化诊治，最大限度保留劳动能力，提高患者满意度。在颈椎病、腰椎间盘突出症、带状疱疹神经痛诊疗方面，采用神经阻滞、射频神经调节、臭氧射频联合椎间盘消融术，快速解除疼痛。凝结肩治疗采用臂丛神经阻滞结合手法松解可即刻恢复关节活动功能。在肩周炎、膝关节滑膜炎、跟痛症、拇外翻、狭窄性腱鞘炎、髌骨不稳、类风湿性关节炎常见病诊治方面效果优良。
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顾怀顺骨科主任副主任医师擅长四肢关节，骨盆髋臼、脊柱等各种复杂创伤的手术治疗。对颈椎病、腰椎间盘突出症、老年骨质疏松性胸腰椎骨折的微创治疗与髋关节置换术,对骨科其他疾病的诊治有丰富的经验。
