本文转自：上饶日报
广信区47岁的刘先生在体检中发现有肠息肉，医生嘱咐他要择期切掉并定期复查，但由于没有什么症状，他慢慢忘掉了这件事。直到他偶然看到“肠息肉可能会癌变”的文章，才想起来去复查，结果发现绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变（早癌）。像刘先生这样的情况，在临床中十分常见。那么，发现肠息肉是不是一定要切除？
肠息肉一定会癌变吗？
医院肿瘤二科主任吕宇介绍，大肠息肉泛指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，80%-95%的大肠癌（包括直肠癌、结肠癌）是由大肠腺瘤性息肉演变而来的，但也不是所有的肠息肉都会癌变。
肠息肉大致分为肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉两类。肿瘤性息肉主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理论上只要有足够的时间，终有一天会癌变，如管状绒毛状腺瘤癌变率约为23%；绒毛状腺瘤的癌变率为30%-70%。非肿瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等），一般不会癌变，但并不代表一定不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。
吕宇主任介绍，肠息肉一般50岁以后高发，但30多岁的人也有不少会长息肉，尤其是有家族史或者是家族性遗传性息肉病者。而且肠息肉基本没有任何症状，只有通过做胃肠镜检查，才能知道有没有长息肉。因此，如果年龄在35岁-40岁，还没有做过肠镜，不管有没有症状，建议尽快做一次肠镜。
肠息肉一定要切除吗？
吕宇主任介绍，实际上，对于较小的、数目也较少的肠息肉，肠镜检查的时候，一般都会顺便切除。当然，也会留取一点组织，以便进行病理分析明确性质，进而确定是否需要复查、复查的时间间隔等。而对于一些较大的、数目较多的，为了保险起见，一般要先做病理，然后再选择合适的切除方式。
至于肠息肉到底切不切，要根据具体情况来判断。如果是炎症性息肉等所谓“好”息肉，也可以不处理，进行药物治疗，炎症好了大部分会自行消除；但一般建议在检查时顺便切掉为好。
如果是腺瘤性息肉，按照大小和病人情况，需要择期内镜下切除。需要注意的是，择期是短期内有空安排将其切除，而不是一直拖延1年、2年甚至好几年，然后把它忘了。如果息肉有癌变可能或者已经癌变，那就需要马上治疗。至于是肠镜下切除还是外科手术切除，则需要医生评估。
需要提醒的是，即便是切掉了肠息肉，也并非万事大吉。由于一次肠镜，可能会因为多种原因（比如肠道准备不好、医师经验、设备等的影响），有一些小的“漏网之鱼”。另外，可能上次切除不彻底，留有残基，也有可能“枯树发新芽”。因此，切除后，同样要遵医嘱并进行定期复查。
