作为一个骨科大夫，面对的疾病中，手术是治疗的主要手段。除一些简单的闭合骨折、关节脱位和其他少数病例以外，绝大多数病例几乎都需采用手术治疗。其中，手部疾病的手术在术前、术中、以及术后处理方面又有其独特性。今天从以下几方面向大家作简单介绍。
手
一、皮肤消毒及铺单法
手部手术的皮肤消毒及铺盖无菌单巾，同其他手术目的是一样的，主要目的是防止污染手术野。但同时应考虑到方便手术操作。手部手术皮肤消毒和单巾铺盖的范围和方法，直接与能否防止污染手术野及是否便利手术操作有关。手术野准备得越小，越妨碍手术操作，也就越容易超越所准备的范围，而导致污染手术野。
在手及前臂上做手术有一个特点，就是手术过程中要经常翻动或屈伸患肢，如果皮肤消毒只到肘部，无菌单巾只铺到前臂近端，稍加活动患肢后，单巾极易松脱下滑，从而妨碍手术操作，势必将滑下的单巾向上推回。如此下滑上推，反复两三次后，手术野即被污染。至于双臂交叉皮瓣或腹部皮瓣的手术，其皮肤消毒范围及铺单方法，要求就更高些，如果漫不经心从事，会给手术带来一定困难和不良影响。
二、止血带的应用
四肢手术中大部分情况下都需要用到止血带，手部也不例外。手部组织结构精细，末梢血运又较丰富，手术时出血较多，不容易辨认组织结构，手术需要在无血手术野中进行，所以，止血带为手外科手术的必备用品，除少数禁忌证外，手术时均需使用止血带。
止血带如果压力合适，可以连续使用1小时，对肢体不会有明显损伤。如果因手术需要使用更长时间每到1小时后，可完全放松止血带，让肢体恢复血运，5分钟后，再重新驱血充气。
止血带如果使用不当，也可产生并发症。神经容易被压损伤。
气压止血带
三、无创技术
手外科手术中很少是破坏性手术，绝大部分为修复性操作。因此，对手术操作标准要求较高，比如植皮、断指再植，手指再造等。同一类型手术高标准的操作和低水平的操作，疗效会差别很大。更确切地说，无创技术，应是将不可避免的创伤减少到最小程度。无创操作要求术者一举一动都要从组织学的概念出发，轻柔、耐心、细致地操作，以减少对机体组织不必要的创伤。
四、皮肤切口
在手部作切口，不论在任何部位做任何形状的切口，需随时注意手术刀一定要垂直皮肤切。没有重要组织的部位，做切口时应依次切开皮肤，直达皮下组织。为了避免损伤皮下的重要结构不能一次直达皮下，需反复数刀才能切开时，要严格注意，每次重复切割都需沿原切口线进行。手部的构造以及功能有很多特点，在手上设计切口，必须考虑这些特点。
五、组织剥离
组织利离是手术中很重要的一个步骤，在手外科手术中，以锐性剥离这种方法为主。即以锐利的手术刀剥离。有的组织如神经直管等，可用直接切开的方法分离，有的组织如疏松的皮下组织肌间隙等处，可用手术刀刃近端直线延伸。钝性剥离在手部手术中基本不用这种方法。
六、创面止血
手外科手术，创面必须仔细止血。放松止血带时，血管有反应性扩张，出血点及出血量很多，所以，松止血带以前，先用温生理盐水纱布或纱垫盖好创面，术者用手稍加压迫，将患肢抬高。等数分钟后，轻轻移开覆盖，边揭开边钳夹较大的出血点，但不要立即结扎，再等数分钟后，松开止血钳，出血多已自行停止。如个别出血点仍出血再结扎。这样，可使伤口内留下最少的结扎线。创面上的血，只能用湿纱布轻轻压上去将血吸走，而不能用纱布去擦抹。多用双极电器止血，对组织损伤相对较小。术后适当的压力包扎，对防止伤口内渗血和避免形成血肿很起作用，应广泛使用。
七、闭合伤口
在一般手术中，缝合伤口不是一项重要操作步骤。但在手外科手术中，常需要缝合数十针或者数百针，对缝合质量要求也很高，需要每个手术医师要掌握熟练地缝合技巧。缝合针要求细、小，而且锐利。缝合线一般要求比较细。避免在张力下缝合伤口，创缘对合要整齐。缝合密度要适宜。
八、术后包扎与制动
手外科手术后对手部伤口的包扎与固定要求是比较高的。包扎的方法，因手术不同，部位不一样，没有一个统一的标准。这就要求手外科医生经验丰富，根据不同情况选择合适的包扎制动方法。最终目的尽可能做到轻便、舒适、牢固，又有利于组织愈合。
九、手外科手术的器械要求
手外科手术属于精细操作的手术，很多手术在显微镜下进行，这就要求手术器械的选择都以对组织损伤小为首要原则。要求手术器械尖、锐、细、小。
显微手术器械
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