白癜风排名 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/241224/z4uua0k.html引言
目前，肺癌仍然是全世界癌症死亡的主要原因。非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌的85%，在中国NSCLC患者中三分之一在诊断时为III期。III期NSCLC是一种异质性很强的疾病，最佳的治疗方案仍然是临床难题，而且大多数的患者无法进行手术治疗。对于不可切除的III期NSCLC，优先推荐根治性同步放化疗（CCRT），有研究显示CCRT与序贯放化疗相比，三年绝对获益率可达到5.7%，然而，同步放化疗后的进一步探索显示，提高化疗剂量，改变化疗方案，或联合靶向药物，均无法进一步提高III期不可切患者的临床获益。随着免疫治疗的兴起，PACIFIC研究提示在不可切除的III期NSCLC中引入度伐单抗Durvalumab可使III期NSCLC患者获益，并写入NCCN指南。但对于III期无法耐受CCRT的NSCLC患者，目前没有专门针对这一部分患者的免疫检查点抑制剂治疗研究。但Keynote-研究提示与以铂类为基础的化疗相比，Pembrolizumab一线治疗PD-L1TPS≥50%、≥20%、≥1%的局部晚期/转移性NSCLC患者可显著改善OS。此外，在对TPS≥1%的各个亚组的总体生存期分析中可见III期不可切除的局部晚期NSCLC患者随访期内的总体生存率可达61.25%（98/）。这给予我们一个启示，对于不适合手术切除或放化疗的III期患者，一线单药Pembrolizumab或许是可选的治疗手段。同时，对于新辅助免疫治疗III期不可手术切除NSCLC患者，如果临床降期后，多学科讨论后认为可以外科手术切除的患者短期疗效和预后，将是临床胸外科医生
