5月29日下午，胡鹏（化名）跟往常一样在建筑工地工作，谁知天有不测风云，一根4cm粗的螺纹钢从31层的高楼坠落而下，擦着胡鹏的安全帽，贯穿了他右侧的大腿和小腿，并将大腿和小腿固定在一起，这种平常只出现在电影里中的场景不幸发生在了他的身上。
由于胡鹏伤势过重，当地救护车迅速将其送医院。医院手显微外科吴攀峰主任和创伤骨科林涨源主任为胡鹏进行手术，运用国际最新“骨整形”理念，在历经10个多小时的手术后，胡鹏右侧的大腿和小腿都保住了。目前，移植的皮瓣全部存活，胡鹏右腿恢复情况很好。
“祸”从天降：百米高空掉落钢筋贯穿建筑工人大腿和小腿
▲患者受伤时拍摄的X光片
50岁的胡鹏家住岳阳市湘阴县，是当地一名普通的建筑工人，也是家里的顶梁柱。5月29日下午，他跟往常一样在建筑工地工作，谁知“祸”从天降，一根4cm粗的螺纹钢从31层的高楼坠落而下，擦着胡鹏的安全帽，“扎”进了他右侧的大腿和小腿，并将大腿和小腿固定在一起。大家都知道，螺纹钢本是钝头，由于从一百多米的高空急速坠落，力量非常大，给胡鹏造成了严重的损伤。
当地救护车赶到现场后，由于胡鹏伤势过重，迅速将其转送医院。医院手显微外科吴攀峰主任和创伤骨科林涨源主任接诊了该患者。经过初步诊断，胡鹏为右胫腓骨开放性粉碎性骨折，大腿前方及内侧、小腿前方及内后方大面积软组织挫伤，螺纹钢紧贴着大腿的大血管股动脉擦身而过，小腿的胫后动脉挫伤断裂，足部第一跖骨粉碎性骨折并大部分缺损，足背皮肤软组织缺损，属于GustiloIIIB型损伤。
团队协作：运用国际最新“骨整形”理念制定同期修复手术方案
在创伤外科，肢体严重开放性损伤的保肢治疗是骨科医生面对的颇为棘手的问题，一旦处理不好，轻则感染，重则截肢，甚至危及生命。
吴攀峰主任表示，“与闭合性损伤不同，对开放性损伤来说，一期治疗其最大的风险在于内固定的感染，因为一旦骨质感染，其后果往往是灾难性的，很可能会导致病情发展成为慢性骨髓炎，创面经久不愈，甚至截肢。因此以往的治疗多采用分期多次手术治疗：一期行彻底清创，骨折行外固定支架固定，创面采用VSD敷料覆盖；二期行皮瓣覆盖；三期等创面愈合以后，再将外固定架去除，行钢板内固定。如此一来，患者的治疗疗程往往需要一个月或数月才能完成。这种传统的处理方法相对安全，但是治疗周期长，且不利于患者早期的功能锻炼，不仅给患者在心理、生理、经济上带来沉重的负担，同时其整体的功能恢复也相对不佳。”
吴攀峰主任和林涨源主任详细评估了胡鹏的情况后，根据患者需求，共同制定了全面、对症的手术方案——“骨整形”。该治疗理念最早由英国骨科学会、重建外科学会、整形外科学会以及美容外科学会共同制订提出，旨在将肢体骨与软组织创伤作为一个整体，由创伤骨科和整形外科医生一起有计划、有次序地高效完成骨与软组织的同期修复，该治疗理念在严重开放性骨折的保肢疗效方面显著优于传统治疗。但是，完成这类手术，需要将严重损伤创面的清创技术、微创骨折内固定技术及皮瓣移植技术整合到一起，不仅是对医生本身技术的考验，更是对医生团队间密切的配合提出了更高的要求。
一次手术：连续奋战10个小时成功帮助患者保肢
经过周密的术前准备，吴攀峰主任和林涨源主任带领团队为胡鹏实施了手术，整个手术过程持续了10个小时。手术中，吴攀峰主任首先对创面进行了彻底的清创，将坏死挫伤的皮肤、皮下筋膜、肌肉等软组织及游离的碎骨块进行了彻底的清创；随后在林涨源主任的指导下，由赵树山医生对患者进行了微创的胫骨钢板内固定术；最后，再由吴攀峰主任采用旋股外侧动脉穿支皮瓣技术修复了小腿的创面。
▲吴攀峰主任正在为患者实施手术
与传统的治疗方法不同，本次治疗运用的是国际最新的“骨整形”理念，该治疗理念在严重开放性骨折的保肢疗效方面显著优于传统治疗，将原本需要分次、分期才能完成的复杂手术，合并在一个手术室里同一次完成，这有益于减少患者创伤、降低医疗费用。
整合创新：发挥各亚专科技术优势，让患者获得更好的治疗
结合最新的ERAS（加速康复外科）理念，术后第二天开始，胡鹏便在医生的指导下进行功能锻炼。待其小腿皮瓣稳定后，吴攀峰主任针对患者足部的创面，采用旋髂深动脉嵌合穿支皮瓣修复了足部的缺损。目前，胡鹏恢复良好。
▲患者实施手术后的右腿
“当时看着血肉模糊的右腿，我想完了完了，右腿会不会没了。现在想想都后怕，如果钢筋稍微偏一点，伤到大动脉，自己可能就没命了。”胡鹏说，七、八年前，他曾遭遇严重车祸，胸部受伤严重，心脏受到撞击，当场昏迷，2天后才醒过来，是医院救了他。“没想到，医院再一次救了我，真心感谢医院和吴攀峰主任、林涨源主任，以及其他救助我的医护人员，谢谢你们的高超医术、细致照顾让我从病痛中解脱出来。”
医院手显微外科和创伤骨科的亚专科治疗技术水平均处于国内领先水平，年以来，在新任大骨科主任唐举玉教授的带领下，医院骨科整合发挥手显微外科及创伤骨科亚专科技术优势，将严重损伤创面的清创技术、微创骨折内固定治疗技术及穿支皮瓣移植技术等结合起来，采用国际先进的“骨整形（Orthoplastic）”理念，把以往需要多次完成的手术整合在一次完成，不仅从经济上给患者带来了大大的节省，更从生理、心理及肢体功能上给患者带来了显著效果，同时，也对医务工作者自身的医疗技术提升提出了更高的要求。相信未来，在大骨科唐举玉主任的带领下，以及各亚专科医生的共同努力下，医院骨科将会为更多肢体严重开放性损伤的患者带来福音。
