中科医院专家舌下络脉与肝硬化相关性的临床观察
【摘要】 目的：探讨中医舌下络脉与肝硬化诊断的相关性。方法：观察30例肝硬化患者的舌下脉络，分析中医舌下络脉与肝硬化诊断的相关性。结果：肝硬化组的舌下络脉有变化者占100%（Ⅰ度占30.0%，Ⅱ度占70.0%），显著高于健康组（3.3%）及浅表性胃炎组（10.0%）（P中国论文
【关键词】 舌下脉络； 肝硬化； 临床观察
doi：10.3969/sn.1674-4985.2015.09.031
舌下静脉在祖国医学中称舌下瘀筋、舌下络脉。当机体在某些因素的作用下引起气血运行障碍时，可以较明显地反映于舌下静脉[1-3]。本研究通过临床病例对照观察，发现肝硬化患者舌下络脉变化具有一定特征性，以探求肝硬化舌下络脉特点及其临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组观察对象共90例，其中健康人30例，来自社区人群；肝硬化组30例，来自本院门诊与病区；浅表性胃炎30例，来自本院门诊与病区。健康组30例，男13例，女17例，年龄23～63岁，平均（43.50±12.31）岁。慢性浅表性胃炎组30例，男16例，女14例，年龄25～60岁，平均（45.15±11.95）岁。肝硬化组30例，男15例，女15例，年龄30～68岁，平均（46.81±12.52）岁。三组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准
1.2.1 健康人：无全身性疾病史，体格检查正常，近1个月内无口腔、呼吸道、舌部病变。
1.2.2 慢性严重肝病 （1）肝硬化代偿期组：符合肝硬化代偿期诊断标准[1]。（2）肝硬化失代尝期组：符合肝硬化失代偿期诊断标准[1]。
1.2.3 浅表性胃炎 经胃镜及病理诊断为浅表性胃炎。
1.3 纳入标准 符合以上诊断病例均可纳入。
1.4 排除病例标准 （1）合并有其他消化系统疾病和或全身性疾病；（2）月经期、妊娠期、哺乳期妇女；（3）年龄68岁。
1.5 评价指标
1.5.1 舌下络脉观察 清晨空腹洗刷后进行，排除吸烟、药物染苔等因素后，在自然光线下观察舌下络脉。以舌系带为标记，两侧伞襞为界，左右各分内、外两侧带。正常舌下络脉隐现于黏膜下，无粗张，润而有津，黏膜有透明感，无混浊、白斑或色素沉着；无瘀丝、瘀点、瘀斑、瘀血颗粒。其直径不超于2.70 mm，其长度均不超过舌尖与舌下肉阜的3/5。呈支条分布，线条清晰流畅。异常者分度参照靳鸿江报导：异常者分为三度，中侧带有血管轻度充血、瘀点5个以下者为Ⅰ度；血管在中侧带内有扭曲，充血较重，伴瘀点在5个以上者，为Ⅱ度；血管在外侧带扭曲、充血，伴有多个瘀点，其瘀点为黑紫色、串珠者为Ⅲ度。
1.5.2 肝功能损害 对慢性严重肝病患者进行临床及生化检查，针对包括腹水、血清蛋白总量、血清蛋白电泳、A/G比值测定及凝血酶原时间等综合判断。
1.5.3 门脉压力 用B型超声检查门脉主干内径宽度，以≤13 mm者为正常，以>13 mm者为门脉高压。
1.5.4 门脉高压性胃病（PHG） 用B型超声检查脾脏肿大情况，胃镜检查食管、胃底静脉曲张情况。
1.6 统计学处理 数据采用PEMS 3.1统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率、构成比表示，比较用 字2检验，以P
