骨科手术

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90后小伙体重340多斤突遇车祸后,麻 [复制链接]

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一台特别的骨科手术

医院里进行

到底哪里特别呢

首先这台手术所用的器材和手术床都是定制

而且手术病人是一名

体重多斤的重量级患者

看似简单的骨科手术几乎举全院之力

重量级患者要做手术惊动全院

这是我从业以来碰到过的最胖的手术病人。医生们纷纷感叹。

这名患者叫小王(化名),今年29岁,是位新海宁人,性格爽朗、幽默。身高厘米的他,体重却有多斤,体重指数(BMI)达52.7,也就是说,他的体重相当于超过3个成年女子的重量。

△小王

11月6日中午,小王在下班回家路上,骑着摩托车不慎发生车祸,被一辆汽车撞倒在地,当时就没意识,后来救护车到了才有点意识。小王回忆,当天,他医院急诊室。

小王入院后的诊断结果是:右侧股骨骨折、右小趾毁损伤、头皮血肿等,此外,他还患有高尿酸血症以及超级肥胖症。

医院后,还是让见多识广的医生护士吃了一惊:腹围厘米、肿胀的右腿的腿围更是达到了1米,特大号病员服根本穿不进去。

对骨科医生来说,给骨折患者做手术,这是再平常不过的一台手术了。

然而,由于小王的肥胖,医院的骨科、呼吸内科、内分泌科、心内科、麻醉科、护理、医务科等多个科室医务人员聚在一起,甚至出动了设备科,大家进行充分的术前评估和手术方案的制定。

器材和手术床都是定制

手术时,各个科室医务人员通力合作,不过过程一波三折,笑点也不少。

首先是麻醉,肥胖对麻醉医生来说是个难关,应对意外的综合实力、麻醉水平、术后监控都要求非常高。

麻醉科主任田刚说,对他而言,这也是一个难忘的病例。根据患者的体积重量,麻醉药物剂量比一般人加倍。一开始,出于安全考虑,打算给小王做半身麻醉,然而,遇到了麻烦——腰部脂肪层太厚,20厘米长的麻醉穿刺针不够长。专家们只好改变方案:采用气管插管下全身麻醉。

△手术中

可在插管时又遭遇了一定难度,因为小王人胖,脖子几乎挤没了,整个人很难往后仰,好在有可视喉镜的帮忙,最终顺利插管。

由于小王还患有睡眠呼吸暂停综合症,手术中,麻醉医生随时监测他的生命体征、呼吸参数等,并随时调整麻醉机......

为了这次手术,手术室准备了特别的手术器材:需要使用普外科腹部手术的器械,比普通的更长一些。比如常规手术的血管钳使用12厘米、14厘米、16厘米,这次手术需要用到18厘米、20厘米、22厘米长的。

还有,手术床的改造。由于小王整个身体中,最粗的是两条大腿,骨折的大腿虽然能够放在手术床上,但另一条腿就没有位置摆放。对此,手术室特地改造了手术床,用治疗车进行拼接,加装预防压疮的垫子,来摆放那条没有受伤的腿。

△特制的手术床

手术过程很顺利,1个多小时就结束了。骨科主任金建强介绍,原本像小王这样股骨骨折的患者,首选肯定是髓内钉,后来经过讨论后,还是选用钢板,并制定了用双钢板的治疗方案,这样比较能承受重量。

△手术后

麻醉后醒过来这一关也是最关键的。因为对于像原本有呼吸暂停综合征的小王来说,不能仓促为他拔管,直到等他醒过来,并经过一系列评估、观察后,麻醉师才为他拔管。

手术结束后,8名医务人员喊着一二三,一齐发力,使用了承重量最大的搬运体位垫,把小王从手术床移到病床上,虽然大家累得够呛,但也很开心,终于搞定重量级病人了。

手术很成功,病人这么说……

从手术室出来后,由于体重的特殊性,小王王自然而然成为了护理重点关照对象,护理重点是防止压力性损伤及伤口感染。

由于小王比一般人更加容易压疮,手术后,医生给小王安排了牵引床,牵引床上有拉环,可以让小王借助臂力翻身。骨科护士长许云娟介绍说,小王住院期间,不仅要时刻

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