医疗机构优化就医流程不得以任何理由推诿拒 [复制链接]

1月7日，市*府新闻办召开西安市第49场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。记者获悉，西安本轮疫情发生以来，市卫生健康委全力做好疫情防控和患者医疗救治工作。

从1月1日以来，21医院累计接诊涉疫患者人次，急诊急救人次、血液透析人次、儿科人次、产检人次、分娩92人、肿瘤放化疗79人次，收治住院人次。19医院累计接诊普通患者人次，急诊急救人次、血液透析人次、儿科人次、产检人次、分娩人、肿瘤放化疗人次，收治住院人次。

不能以任何借口将患者一拒了之

市卫生健康委副主任张波表示，各区县、开发区也积极行动，竭尽全力采取各项措施，全力保障群众看病就医。如莲湖区各街道成立24小时在岗待命爱心服务车队，为封控区、管控区内有就医需求的群众提供“点对点”服务。组建全天候购药代买服务队，为辖区群众提供代买代送免费服务。航天基地发放疫情防控期间群众就医明白卡，曲江新区开通24小时便民热线，对就诊程序进行解读，引导群众就医。

张波表示，西安市是个千万级人口城市，本轮疫情期间发生了各种各样看病难就医难的突出问题，没有考虑周全，没能提供好充足的医疗保障服务，没有能够处理好疫情防控和群众看病就医需求的矛盾，在此，我们深感愧疚，向全市人民致歉。市卫健委与其他保障部门将本着人民至上、生命至上的原则，对这段时间群众反映的就医看病难问题，进行梳理，查找症结，梳理堵点、立行立改。要求全市医疗机构优化就医流程，不能以任何借口将患者一拒了之。

对拒诊推诿患者的医疗机构绝不姑息

为了进一步缓解目前就医现状，为市民朋友提供更加便捷、高效的看病就医服务，1月6日，我市下发了《关于进一步明确各类人员就医流程的通知》。提出四项明确要求。要求全市各社区（村）、西安急救中心和各医疗机构均不得以查验48小时核酸检测阴性证明作为进出小区就医、转送病人和接诊的限制。

要求任何医疗机构不得以任何理由推诿、拒诊患者，对没有48小时核酸阴性证明的患者，同步采集核酸后，即可正常就诊。要求社区卫生服务中心、镇卫生院立即开诊，为辖区居民提供基本医疗和公共卫生服务；要求各街道（镇）组建专业转运队伍，社区做好辖区内孕产妇、肿瘤放疗化疗、血液透析等患者登记造册工作。

进一步优化了诊疗流程。对于管控区、封控区和隔离酒店外出就医人员，由社区或指导本人提前预约，不再查验就医人员48小时核酸检测阴性证明。对于防范区外出就医人员，医院就诊，也可网上在线诊疗，不再查验就医人员48小时核酸检测阴性证明；对于所有急危重症患者（卒中、胸痛、严重创伤、休克、高烧、分娩等），紧急情况下，街道（镇）或隔离酒店立即医院。

下一步，西安市卫生健康委将持续加大督导检查力度，对拒诊、推诿患者的医疗机构发现一起，严肃查处一起，绝不姑息，为患者提供安全、有序、便捷的医疗服务，全力保障市民生命安全和身体健康。

截至1月7日21时医院最新开诊情况

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医院

医院：

1月6日，我市下发了《关于进一步明确各类人员就医流程的通知》，要求全市医疗机构优化就医流程，不能以任何借口将患者一拒了之。医院的落实情况，7日记者医院实地走访。

下午3时许，记者医院。在门诊楼前的预检分诊通道，记者看到预检分诊工作人员引导患者扫“一码通”“行程码”，并询问患者是否有咳嗽、味觉消失等情况进行流行病学史问询，但不再查看患者48小时核酸阴性报告。患者在工作人员的指导下，保持一米以上间隔，排队进入，秩序井然。

在心内科诊室，记者看到医生佩戴口罩防护面罩，为患者进行诊断。市民段先生表示，这两天他有点胸闷，医院检查。“我早上做了核酸采样，但结果还没有出来，来医院前心里还有点忐忑，没想到在预检分诊门口说明情况后，工作人员称可以边核酸检测边治疗，随即通过绿色通道引导我到单人单间的诊室先行就诊。”医生告诉记者，遇到有核酸检测结果未出或过期的患者，医院采取医生做好防护措施，先治病的原则，让患者通过绿色通道进入单人诊室，就诊结束后，进行防疫消杀，确保其他患者的安全。

采访中，医院门诊办主任张娟娟表示，医院实行分时段全预约措施，患者来院前在公众平台上进行预约，来院时进行预检分诊，如果是发热患者，工作人员会引导其至发热门诊。其他人员进入门诊大厅后，由工作人员引导进行取号就诊。为确保患者得到及时治疗，医院采取应收尽收，应治尽治，如果核酸检测结果超过48小时，也是边核酸检测边治疗，不会耽误患者病情。

在医院老年病科门诊，医院保安张小平手拿病例和现金，正在等待医生开处方。咨询得知，一名老年患者医院开药，老人虽然持“绿码”但来自管控区。工作人员了解到情况后，将老人搀扶至安全等待区休息等待，由保安张小平带着老人的病例完成挂号、开药、缴费、取药等流程。当药品和找回的现金交到老人手中时，张小平有些气喘吁吁，额头冒汗。

“我没有智能手机，不会网上预约，而且来自管控区，但高血压药吃完了，就抱着试试看的态度医院。没想到，工作人员非常热情，帮我跑腿，不仅现场挂了号，还把药开好，送到我手中。非常感谢他们这种‘有温度’的服务。”老人感激地说。

张小平告诉记者，他已经不是第一次帮助来自管控区的患者挂号问诊开药了。据悉近期工作人员在预检分诊时，遇到一些来自管控区的普通患者，他们多是慢性病或眼疾来开药。为此，医院推出“有温度”的代开药服务，安排患者在安全区等待，由工作人员代其完成院内手续。

医院医务科科长张磊表示，医院门急诊、发热门诊正常开诊，病区的医疗服务正常运行，疫情期间，医院为中高风险区的急危重症患者开辟了绿色通道，边核酸检测边治疗，最大限度保障患者生命安全。

记者了解到，目前西安市疫情防控形势向好，医院对于普通患者，原则要求最后一次核酸报告为阴性或“一码通”绿码即可，预检分诊人员做好流行病学史的询问登记。对于急危重患者，即使没有核酸检测阴性证明，医务人员在做好防护的同时，一边急采核酸样本，一边予以施救，抓紧*金抢救时间。

据悉，医院共有多名医护人员，目前除了抽调医院参与新冠肺炎确诊患者救治的多人外，其余多名医护人员坚守在岗位上，随时为患者排忧解难。医院坚持医疗救治和疫情防控两手抓，西安市各小区实施封闭管理后，医院全体职工取消休假，大家夜以继日的辛勤坚守，医院门、急诊不停诊，病房、手术室正常运行。

医院（医院）：

1月7日下午，记者在大差市医院（医院）看到，医院在大门口设立了预检分诊处，患者须按照疫情防控要求，完成医院。院内急诊、门诊的医护人员全身着防护服进行接诊、检查、救治；患者间隔一米以上排队就诊，医院就诊秩序井然。

据医院*委书记叶连红介绍，年12月22日，西安疫情形势严峻复杂，医院立即召开疫情防控领导小组会议，决定当日科主任、科室负医院值守，医院正常医疗工作。12月23日全市小区实行封闭管理后，医院实行全院封闭管理，行*、后勤和广大医护工作者24小时值守，医院医疗工作正常进行。同时，按照疫情防控要求，立即梳理就诊流程，畅通各类区域、各类人员就诊渠道，特别是为急危重症患者及孕产妇开放绿色通道；向全社会发布就诊公告，医院门急诊正常接诊；开通全天候线上咨询，以及在线直播问诊，为不方便就医的患者提供咨询服务。特别是对孕产妇进行分类（各种健康码）、分区、分性质管理和人员配备。医院在*府的大力支持下，对发热门诊进行了硬件改造，配备了负压病房和负压手术间，便于对发热门诊内孕产妇的各种情况进行及时救治，医院进驻诊治专班实行一个月封闭式开展诊疗工作，年12月22日至今共诊治名患者。

年12月25日18时，医院（医院）接到市*府通知，航天城院区被确定为医院，在国家及省、市卫生健康委指导下，医院连夜准备，航医院应急收治方案，30个小时内完成了准备工作，年12月27日凌晨3时开始收治第一例患者。1月5日18时30分，首批共10名新冠肺炎患者治愈出院。

疫情期间，该院承接各类孕产妇的救治，最高一日分娩量近百例，未停诊一天。年12月22日至年1月7日，大差市院区门急诊人次，其中产科人次，急诊应急中心人次，手术人次。患者入院人次，出院人次，全院各项医疗工作平稳有序进行。

同时，医院分流的透析病人，保障患者正常透析，日上机人数左右。其中在接诊一位胎盘早剥产妇，在核酸检测结果未出的情况下，立即行急诊手术，仅用时27分钟，挽救了胎儿生命；消化内科接诊一位胃里卡有枣核的66岁女性患者，在没有核酸阴性证明的情况下，做好防护果断处理，确保患者安全。

医院：

1月6日下午，37岁的汤先生突发心前区胸闷、疼痛，由社区送到医院（隔离病区）就诊。医生立即进行检查，诊断为急性下壁心肌梗死。流行病学调查后，汤先生来自管控小区，“一码通”虽然为“绿码”，但核酸检测结果已经超过48小时。综合评估后，医院5G智能急救中心指挥部决定：救人要紧，立即启动疫情期间胸痛中心急性胸痛患者救治的绿色通道。5G救护车到位，将汤先生急送往主院区进行手术治疗。

同时，医院疫情防控要求，启用专用导管室。为避免设备污染及消杀造成损害，介入导管室技师、护士对手术间所需设备及物品用透明保护套进行了防护包裹，并完善术前准备。汤先生到达时，心内科及医护介入导管室技师按照新冠病*的三级防护标准(最高等级)，已穿戴好防护服、N95口罩、护目镜、防护面罩、三层医用防护手套。很快医护人员从专用通道，直接将汤先生送入介入导管室。

经冠状动脉造影检查，汤先生多条血管堵塞，病情危急，医生立即为其安装（心脏）临时起搏导管保护，成功打通血管后，闭塞远端为弥漫性病变。球囊扩张后植入支架两枚。术中虽然出现心率、血压下降情况，但经过药物和起搏导管起搏治疗，30分钟后汤先生病情趋于稳定。医院到术中打通血管仅用了82分钟。

术后，汤先生新冠病*抗体和核酸快速检验结果均为阴性后，被送入心内科单间病房密切监护观察，目前生命体征平稳。

记者了解到，疫情期间，医院针对特殊危重症患者的急救，启动边救边检流程，走急诊绿色通道。医院制定了专门的接诊流程，由专人负责管理。对于来自封控区、管控区、发热患者这类特殊危重症患者，由社区“点对点”对接，医院的东院区接诊和评估病情。需紧急救治的特殊危重症患者，如胸痛（急性心梗、肺栓塞、主动脉夹层）、脑卒中（急性脑梗、脑出血）、急腹症（急性上消化道出血）、高危孕产妇、儿童等，通过5G急救车，到达创伤复苏单元（缓冲区）紧急救治。快检核酸标本专人送检，开设了检查专用通道，确定专用介入导管室，形成闭环管理。需开颅、开腹等外科手术，走指定通道到达专用急诊负压手术间，所经通道、区域加强防护并专人及时消杀。医院还设置了医护专班，定点实施监护，医护全程做好三级防护。

自年12月9日至今，医院急诊救治患者人次，收住院患者人次。主要集中在神经内科、心血管内科、儿科、呼吸与危重医学科、产科、消化内科。

来源：西安日报

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