手外伤手术的麻醉过程 [复制链接]

手是最灵巧的“工具”，同时也是最容易受伤的部位，尤其是厂矿、工地的工人大哥们更是容易受伤的对象。

手外伤分为开放性和闭合性损伤：开放性损伤是指皮肤破损的手外伤，这类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍；闭合性损伤经常被忽略，但是损伤组织的肿胀易导致远端（手指）缺血坏死。

所以，一般手外伤都会选择尽快就医。而手术治疗就需要麻醉，怎么麻醉？

手外伤最常用的麻醉方式是臂丛神经阻滞。

以开放性手外伤为例，过程是这样的：

第一步，手术室护士吧病人接到手术室；

第二步，核对病人信息之后，建立外周静脉通路（通常所说的打点滴）；

第三步，麻醉医生摆放病人患肢位置，一般有两种姿势：敬礼式或立正式；

第四步，如果是超声引导穿刺，可直接消*皮肤；如果是神经刺激仪引导穿刺，这一步需先行无创定位神经位置；

第五步，如果是超声引导穿刺，局部打皮丘后直接进行穿刺，在神经周围注射局麻药；如果是神经刺激仪引导穿刺，先行消*皮肤，局部打皮丘后直接进行穿刺，根据神经刺激仪提示，在相应目标区域肌肉跳动剧烈处注射局麻药；

无论是超声引导穿刺或是神经刺激仪引导穿刺，疼痛程度都是很轻的，基本和扎一针点滴的疼痛程度差不多。

处理细节上，由于术中可能需要上止血带，为防止止血带勒上臂带来的剧痛，麻醉医生会从专业技术角度对支配上臂的神经进行阻滞以避免术中手术切口以外的疼痛。

麻醉操作结束后，病人手术全过程均会保持清醒，如果病人术中比较紧张或者有不适感，麻醉医生会在静脉通道注射一些药品消除上述症状。

麻醉操作（镇痛）是最基本的，麻醉医生术中更重要的任务是监护生命指标、随时处理术中可能发生的各种意外和并发症，为手术保驾护航。随着舒适化医疗时代的到来，麻醉医生更加注重如何使病人更加安全、舒适度过手术期。